氧代谢相关指标与重症脓毒症预后的临床分析.docVIP

氧代谢相关指标与重症脓毒症预后的临床分析 吴超1 2 孙明2顾勤1 ? 南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民 医院急诊中心1?南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科 江苏 南京 2 1 0 0 0 8 2?南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院急诊中心 江苏 宿迁 2 2 3 8 0 0通讯作者:顾勤，性别:女，出生年月：1 9 6 3年8月，职位:主 治医师，研究方向:多器官功能障碍综合征的诊治 【摘要】 目的 探索分析氧代谢相关指标与重症脓毒症预后的临床分析. 方法 选择2 0 1 4年1月到2 0 15年1月期间在我院进行治疗的1 0 0例 重症脓毒症患者为研究对象,6 5例存活(观察组),3 5例死亡(对照组)，研究分析 第一天和第三天以及第七天患者的中心静脉血氧饱和度(scvo 2 )、动静脉CO 2分 压差P(cv-a)CO 2，血乳酸水平及氧输送(DO 2 )的变化情况.结果 对照组患者的 死因均为多器官功能衰竭，对照组患者第一天和第三天以及第七天的血乳酸、动 静脉CO 2分压差P(cv-a)CO 2水平显著高于观察组.对照组氧输送(DO 2 )、中心 静脉血氧饱和度(scv。2 )水平显著低于观察组，差异均具有统计学意义(P 0?0 5).结论 七天内乳酸、动静脉二氧化碳分压差持续高于正常值,氧输送(DO 2)、 中心静脉血氧饱和度(scvo 2 )异常降低是重症脓毒症病人预后较差的独立危险因 素，临床上进行上述指标的监测对重症脓毒症患者的治疗和预后具有重要的临 床分析.【关键词】 重症脓毒症;氧代谢;血乳酸;临床分析【中图分类号】R7 2 3?1 【文献标识码】B 【文章编号】1 008 — 631 5(2 0 1 5) 1 2-0 0 54-0 1 当脓毒症患者合并出现脏器功能衰竭症状时即发展为重症脓毒症，是常见的 外科ICU疾病，在我国的医疗科技水平和各种治疗手段以及治疗药物的发展基础 下，重症脓毒症的致死率仍然很高，临床上重症脓毒症的相关指标多种多样，笔者 所在医院共有近1 0 0例指标，其规律不具有统一性,为依据指标进行患者预后的 判断增加了难度，选择2 0 1 4年1月到2 0 1 5年1月期间在我院进行治疗的 0 0例重症脓毒症患者为研究对象,探索分析氧代谢相关指标与重症脓毒症预 后的临床分析，现报道如下. 1资料和方法 1?1 -般资料 选择2 0 1 4年1月到2 0 15年1月期间在我院进行 治疗的1 0 0例重症脓毒症患者为研究对象，所选患者的平均年龄为5 5岁 plusmn; 1 7岁(年龄范围为2 2岁到7 9岁之间)，其中男性症脓毒症患者7 0 例，女性症脓毒症患者3 0例,根据患者的预后为生存和死亡的状态分为观察组 和对照组,对照组3 5例均死亡(死因为多器官功能衰竭，死亡率为3 5?0 %)，观 察组6 5例,为生存患者.1. 2 方法以及观察指标 在2组患者进入ICU病 房时行PICCO导管监测，并抽取患者的动静脉血气分析，记录患者的第一天和第 三天以及第七天乳酸、动脉血氧饱和度(SaO2)、中心静脉血氧饱和度(scvo2)、 Cl、Hb,计算出患者的动静脉二氧化碳分压差P(cv-a)CO 2和氧输送DO 2 (DO 2 = 13. 9 times;CItimes;Hbtimes;SaO 2 )统计学方法对上述两组患者各项记 录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行 分析和处理，计数资料采取率(％)表示,计量资料采取平均值plusmn;标准差 (Xplusmn;s)表示，采用t检验,P 0?0 5为差异具有统计学意义.2 结果2 . 1 组内对比 观察组患者第一天的血乳酸,P(cv-a)CO 2指标水平显著高于第三天 和第七天,氧输送(DO 2 )，中心静脉血氧饱和度(scvo 2 )指标水平显著低于第三天 和第七天,差异具有统计学意义(PV 0?0 5).对照组患者第一天与第三天第七 天氧代谢指标:血乳酸,P(cv—a)CO2、氧输送(DO 2)、中心静脉血氧饱和度(scvo )差异不具有统计学意义(P 0?0 5 ). 2.2 组间对比 第一天和第三天以及第七天2组重症脓毒症患者的血乳 酸,P (cv-a)CO 2、氧输送(DO 2 )、中心静脉血氧饱和度(scvo 2 )指标对比如下所 述：对照组患者的血乳酸水平、P(cv-a)CO2在第一天和第三天以及第七天是均 显著高于观察组,差异具有统计学意义(PV 0?0 5 ),对照组患者在第一天吋氧输 送(DO 2 )冲心静脉血氧饱和度(scvo 2 )显着低于观察组，差异具有统计学意义(PV 0 . 0 5 ), 2组患者的临床指标情况如表1所示. 3 讨论 根据临床资料，重症脓毒