扩张型心肌病左心腔大小与恶性室性心律失常的关系-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

2004-044)$扩张型心肌病左心腔大小与恶性室性 2004-044)$ 扩张型心肌病左心腔大小与恶性室性 心律失常的关系 浙江大学医学院附属第二医院 内科学●心血管病学) 硕士研究生 黄劫 导 师 傅国胜 中文摘要 扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy，DCM)是一种以心 腔【左心室或／和右心室】扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征 的原因不明的心肌疾病。本病以中、青年多见，临床上心律 失常发生率很高，几乎所有患者均可存在不同程度的室性心 律失常(Ve曲曲mar Arrhythmia,VA)。有研究显示，复杂的或严 重的室性心律失常与总的心脏病病死率相关，并可能是引起 猝死的原因之一。严重的室性心律失常与心室腔大小及心脏 收缩功能的关系，各家报道尚有差异。本文分析75例DCM患 者的临床资料，旨在进一步探讨心腔扩大与恶性室性心律失 常的关系。 2004-04-081．材料与方法 2004-04-08 1．材料与方法 1．1研究对象 病例均为我院2000年6月．2004年3月心内科住院病人，共 75例，男性45例，女性30例，年龄14．74岁，平均53±14岁。 DCM的确诊采用1995年WHO／ISFC诊断标准，并符合以下条 件：左室舒张末期内径(LVEDd)≥50mm；二维心脏超声(2-DE) 示左室整体收缩功能减弱。同时排除下列疾病：致心律失常 性右室心肌病、缺血性心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心 肌病、心脏瓣膜病、肺心病、甲亢／甲减性心脏病、围生期心 肌病、糖尿病心脏病及影响心脏的系统性疾病。 1．2方法 所有患者均行心脏多普勒超声、常规十二导联心电图 (EKG)及24dx时动态心电图(DCG)检查。心脏超声采用美国生 产的HP5500型和Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪，同时用M 型及二维2种方法进行检查。左室长轴切面测量左房内径 (LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)，AF患者用3-5个心动测 值均数。DCG使用美国生产的DMS700型24ds时动态心电图系 统，计算机自动分析加人工判定心律失常。室性心律失常按 Lown’s法分级，以≥3级者定义为恶性室性心律失常。根据左 心室舒张末期内径(LVEDd)分为三组(50—59mm组，60．69mm组， ≥70ram组)，对三组恶性室性心律失常进行比较；同时根据左 心房内径(LAD)分为两组(35ram组和≥35ram组)，对两组间房 颤(Atrial Fibrillation，AF)的发生率加以比较分析。心功能分级 采用美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准，将患者分为 2004-04-08两组(1，2级为I组；3，4级为II组)。 2004-04-08 两组(1，2级为I组；3，4级为II组)。 1．3统计分析 实验数据采用SPSSll．0 for Windows统计软件包进行分 析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用f检验计数 资料组间比较采用四个表X 2或确切概率法检验，以P0．05位 统计学差异有显著性。 2．结果 3．1左心室大小与恶性室性心律失常的关系 三组伴发恶性室性心律失常分别为8(10．67％)、26(34．67％)、 23(30．67％)，后两组较第一组明显增多，差异有显著性(Po．05)，后两组 问无明显差异俾0．05)。 3．2心功fl＆NVHA分级与恶性室性心律失常的关系 两组伴发恶性室性心律失常分别为6(9．68％)、41(66．13％)，后组较 前组明显增多，差异有显著性(Po．01)。 3．3左心房大小与房颤的关系 两组房颤发生率分别为12(21．4％)和O(O％)，前组较后组明显增多， 差异有极显著性(Po．01)。 3．结论 本研究结果表明，DCM患者随着左心室的明显增大，恶性室性心 律失常发生率增高；心衰程度重，恶性室性心律失常发生率更高；伴 左心房扩大者，AF发生率增高。 [关键词] 扩张型心肌病左心室扩大恶性室性心律失常 2004-04--08The 2004-04--08 The relationship between malignant ventricular arrhythmia and left cardic cavity size in dilated cardiomyopathy The No·2 Hospital Amieated Medical College of Zhejiang University Department of Internal Medicine(Cardiology) Postgraduate Huang Jie Advisor ProL Fu Guosheng Abstract 1．Background Dilated cardiomyopath