扩散张量成像在胶质瘤和脑膜瘤鉴别诊断及胶质瘤分级中的应用研究-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 ，保密 ，，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于 ， 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 第一部分 DTI 和 DTT 在胶质瘤及脑膜瘤鉴别诊断中的应用研究 目的： 探讨MR扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）及扩散张量纤维束成 像（diffusion tensor tractography, DTT）对胶质瘤及脑膜瘤鉴别诊断中的应用价值。 方法： 回顾性收集颅内肿瘤患者23例，所有患者均于术前接受了常规MRI、DTI及 MRI增强检查，并经术后病理证实，其中胶质瘤12例（不同级别星形细胞瘤10 例，少突胶质细胞瘤2例），良性脑膜瘤11例。胶质瘤组男7例，女5例，平均年龄 59±11.6岁；脑膜瘤组男5例，女6例，平均年龄54±14.3岁。 对所有患者的DTI数据进行分析，获得平均弥散系数（mean diffusivity，MD） 图和部分各向异性（fractional anisotropy, FA）图。分别测量肿瘤实质区、对侧正 常白质区的MD值及FA值，于脑膜瘤组及胶质瘤组分别比较肿瘤实质区和对侧正 常白质区的MD和FA值差异，并比较脑膜瘤组和胶质瘤组实质区MD值和FA值的 组间差异。采用SPSS16.0进行统计分析，显著性水平设定为P 0.05。 采用确定性追踪方法进行纤维束重建，分析DTT图所反映的肿瘤区、肿瘤周 围区及对侧正常白质区纤维束的大体形态变化。 结果： （1）MD值的比较 胶质瘤组肿瘤实质区MD值高于对侧正常白质区（P0.05）；胶质瘤组肿瘤 实质区MD值高于脑膜瘤组（P0.05）。脑膜瘤组肿瘤实质区MD值与对侧正常白 质区无差异（P0.05）。 （2）FA值的比较 胶质瘤或脑膜瘤组肿瘤实质区FA值低于对侧正常白质区（P0.05）。胶质 瘤组肿瘤实质区FA值低于脑膜瘤组（P0.05）。 （3）白质纤维束的改变 胶质瘤瘤周白质纤维束的改变以推挤、移位、稀疏、破坏和中断为主；脑 膜瘤邻近白质纤维束的改变以推挤和移位为主。 I 结论： 肿瘤实质区 MD 值及 FA 值的测量可有助于胶质瘤与脑膜瘤的鉴别，DTT 可 以清晰显示肿瘤与瘤周白质纤维束之间的解剖关系，判断纤维束的推移、浸润、 破坏的情况，有助于指导临床手术方案，减少和避免重要白质纤维束的损伤。 关键词：扩散张量成像 扩散张量纤维束成像 胶质瘤 脑膜瘤 II 第二部分 目的： DTI 和 DTT 在胶质瘤术前分级中的应用研究 探讨通过分析肿瘤实质区、瘤周区的FA值及MD值，以及观察肿瘤与邻近白 质纤维束的关系和进行分级的应用价值。 方法： 回顾性收集颅内肿瘤患者21例，所有患者术前均接受了常规MRI、DTI及MRI 增强检查，并经术后病理证实。其中低级别胶质瘤（Ⅰ~Ⅱ级）10例，男6例， 女4例，平均年龄54±7.6岁；高级别胶质瘤（Ⅲ~Ⅳ级）11例，男4例，女7例，平 均年龄58±11.6岁。 对所有患者的DTI数据进行分析，获得MD图和FA图。分别测量肿瘤实质区、 瘤周区（实体肿瘤区外1.0-1.5cm的范围）、对侧正常白质区的MD值及FA值，于 高、低级别胶质瘤组分别比较肿瘤实质区FA和MD值的组间差异，并分别比较瘤 周区FA和MD值的组间差异。采用SPSS16.0进行统计分析，显著性水平设定为P 0.05。 采用确定性追踪方法进行纤维束重建，分析DTT图所反映的肿瘤区、瘤周区 及对侧正常白质区纤维束的大体形态变化在两组之间的差异。 结果： （1）MD值的组间比较 高级别胶质瘤组肿瘤实质区的MD值明显低于低级别胶质瘤组（P0.05）；高 级别胶质瘤组瘤周区MD值较低级别组无显著差异（P0.05）。 （2）FA值的组间比较 高级别胶质瘤组肿瘤实质区的FA值与低级别胶质瘤组无显著差异（P0.05）； 高级别胶质瘤组瘤周区FA值明显低于低级别胶质瘤组（P0.05）。 （