危重病医学 危重患者镇静以及镇痛.pptVIP

焦虑患者皮质醇变化 焦虑患者血糖变化 焦虑患者心率变化 焦虑患者血压变化(收缩压) 焦虑患者心律失常发生率 为什么ICU患者需要镇静镇痛 ? 身体应激：环境，监测，机械通气 心理应激：恐惧、焦虑、疼痛 神经内分泌改变：皮质激素、ACTH 病理生理改变：代谢、内环境紊乱 机体代谢改变：高血糖，蛋白分解等 一、危重患者的镇静 （一）危重患者镇静的目的与指征 1.精神障碍的治疗 创伤后应激紊乱（PTSD） 术后精神障碍综合征（PMDS） 术后急性精神混乱状态 术后谵妄 术后认知障碍 （一）危重患者镇静的目的与指征 2.辅助床边诊断性操作或治疗 无机械通气患者的镇静：目的是缓解患者紧张、焦虑状态，防止躁动及意外事件。 机械通气患者的镇静：目的是减轻气管插管对口咽及气管的强烈刺激、保持机械通气的有效性，避免过度镇静。 SAS镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS)：SAS根据病人七项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分 （一）危重患者镇静的目的与指征 3.诱导患者睡眠 睡眠是人体不可或缺的生理过程，睡眠障碍的类型包括：失眠、过度睡眠和睡眠-觉醒节律障碍等。 失眠是一种睡眠质量或数量达不到正常需要的主观感觉体验，失眠或睡眠被打扰在ICU极为常见。 （一）危重患者镇静的目的与指征 4.减轻应激反应 降低病人的应激