沈阳地区与日本脑梗塞发病类型及危险因素的比较-神经病学专业论文.docxVIP

根据modifield 根据modifield Rankin seake出入院时的重症程度和美国NINDS—CVDⅢ脑 卒中诊断分类为基准的确定诊断情报等。 在日本的病例中，入院时有高血压者或者入院后被诊断为高血压者 (经过脑梗塞急性期阶段，血压为160／90mmHg以上)，则被指出是高血压 患者；糖尿病入院时，则被指出是糖尿病的患者(随机血糖在200mg／dl以 上，或者空腹血糖在126rag／dl以上，或者根据759糖负荷实验在2小时的 值为200rag／dl以上)；高脂血症者在入院时，则被指出是高脂血症的患者 (总胆固醇在240mg／dl以上或者空腹时中性脂肪在180mg／dl以上)。并 且，综合进行了发病时间带，发病类型，脑卒中的危险因素，MRI、MRA、CT， 颈动脉血管彩超，神经系统体征等的脑梗塞病型诊断。中国方面的病例是， 已经被指出是高血压者或者经过脑梗塞的急性期之后的时期，血压在160／ 90mmI-／g以上者作为高血压的患者。已经被指出是糖尿病者或空腹血糖在 126mg／do以上，或根据759糖负荷实验在2小时的值为200mg／dl以上者作 为糖尿病的患者。过去既往被指出是高脂血症的病例，或总胆固醇在 200mg／dO以上，或中性脂肪在150mg／dl以上的病例，则被作为高脂血症的 患者。房颤在两国都有发作性房颤，或者是持续性房颤的病例。由于在中 国进行MRI、MRA和颈动脉血管彩超检查者较少，所以中国的脑卒中病型 诊断以如下方式进行： 心源性脑栓塞： (1)有形成栓塞的根源(房颤或瓣膜疾病等)的心脏疾病； (2)不是缓慢进行性发病者。 腔隙性梗塞： (1)有腔隙性征象； (2)在CT上显示的病灶为15mm以下，或者CT上没有显示责任病灶。 胆固醇性脑血栓： (1)考虑为动脉硬化性，但不是腔隙性的(病变为15ram以上)。 从这次统计的脑卒中基础数据库里，将50岁以上急性期初次发生脑梗 塞的病例，按年龄、性别，发病方式、不同病型的发病频率、危险因素、责任梗 塞的部位、出入院时的JSS、NIHSS等方面进行研究讨论。中国数据与日本 数据的比较，是自2001年1月～12月，通过日本全国50家医院，自日本脑 卒中急性期患者基础数据库登记过的脑卒中急性期患者数据(Japan Stand- ard Stroke Study：JSSRS)中，选择50岁以上首次发病的急性期(发病l周以 ·2· 内)脑梗塞患者2929例数据进行分析。因为是以调查一般的脑梗塞现状为 内)脑梗塞患者2929例数据进行分析。因为是以调查一般的脑梗塞现状为 主要目的，所以关于很多特殊原因及未满50岁的脑梗塞病例(日本t60例， 中国223例)则不在本次的研究对象之列。 统计学处理：年龄的比较实行unpairedt检验，JSS、NIHSS比较采用 Mann--Whitneyu检验，其他的比例表分析采用X2检验。P0．01，则认为差 异有显著性。 实验结果 1．日本和中国脑梗塞发病时的年龄 在沈阳脑科医院50岁以上的连续初次脑梗塞患者年龄平均为68．0± 8．9岁，在中国医大为65．7±7．7岁。在日本年龄平均为71．3±10．2岁。 中国的两所医院与日本相比，发病者年龄相对较年轻。 2．日本和中国脑梗塞患者的性别发病频率 在沈阳脑科医院男性发病率占61％，在中国医大发病率为70％，在日 本男性的发病率为58％，与沈阳脑科医院的发病率相近，但与中国医大相 比男性的发病频率要低。 3．日本和中国脑梗塞的发病方式 在沈阳脑科医院，突然发作性的发病方式占脑梗塞总人数的3％，而中 国医大占2％，日本占34％，中国与日本相比，突然发作的病例很少。并且， 在中国，呈阶段状进行性发病的趋势较多。 4．日本和中国脑梗塞的不同类型的发生率 在中国的两所医院，胆固醇血栓性梗塞在全部脑梗塞中占很大比例，一 方面腔隙性梗塞的发生率少，另一方面心源性脑栓塞的发生率与日本相比 较低。 5．日本和中国脑梗塞的危险因素所出现的频率 i)高血压 脑梗塞的患者中有高血压的比率，在沈阳脑科医院占76％，在中国医 大占77％，在日本占62％，中国的两所医院和日本相比，因高血压而发病的 比率要更高一些。 ii)糖尿病 脑梗塞患者中糖尿病的比率，在沈阳脑科医院占9％，在中国医大占 ·3· 12％，在日本占26％，可以显示在中国因糖尿病而发病的比率与日本相比要低得多。 12％，在日本占26％，可以显示在中国因糖尿病而发病的比率与日本相比 要低得多。 iii)高脂血症 脑梗塞患者中高脂血症的比率，在沈阳脑科医院占10％，在日本占 22％，可以显示在中国因高脂血症而发病的比率与日本相比要低得多。在 中国医大没有得到关于高脂血症方面的数据。 iv)房颤 脑梗塞患者中房颤的比率，在沈阳脑科医院占2％