第一篇症状学 第4章 常见症状 第二十节 尿频、尿急、尿痛（1课时.ppt

第一篇 　症状学 第4章 常见症状 第二十节 尿频、尿急、尿痛 （1课时） 长沙医学院内科教研室 尿频、尿急、尿痛 1、尿频是指排尿次数增多 ◆正常成人每天日间平均排尿4～6次 ◆夜间就寝后0～2次 ◆婴儿昼夜排尿20～30次 如排尿次数明显增多，超过了上述范围， 就是尿频。 尿量减少：成人＜300～500毫升/次  2.尿急是指： ◆排尿有急迫感 ◆迫不及待 ◆不易控制 ◆尿意一来 ◆即需尽快排尿，不可稍有懈怠 3.尿痛 尿痛是指排尿时感到耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 膀胱刺激征： 一.病因与临床表现 (一)尿频 1.生理性尿频 ◆饮水过多 ◆精神紧张 ◆气候寒冷 ◆吃西瓜、喝啤酒 由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。 生理性多尿特点： 　 2.病理性尿频 ?（1）?多尿性尿频 ?? ◆排尿次数多 ◆每次尿量多 ◆全日总尿量增多 见于： 糖尿病 尿崩症 急性肾功能衰竭多尿期 精神性多饮 精神性多饮与尿崩症，有本质上的不同： 精神性多饮与尿崩症二者怎么区别呢? 　　 1)区别1 ◆精神性多饮在发病前常有一些诱因，如精神受刺激，与别人争执，情绪不稳等。 ◆尿崩症无这些诱因。　　 2)区别2 ◆精神性多饮是先饮水增多，以后再出现多尿 ◆尿崩症正好相反。 　　 3)区别3 ◆精神性多饮病人每天尿量和饮水量变化较大，如睡前服镇静安眠药，夜间尿量可大减， ◆尿崩症病人每天尿量及饮水量比较恒定，变化不大。 　　 4)区别4 ◆精神性多饮病人症状较轻，无脱水表现。 ◆尿崩症多饮、多尿症状严重，有慢性脱水表现。 　　 （2）炎症性尿频 特点： ◆尿频但每次尿量减少 ◆多伴有尿频尿急 ◆镜检：炎性细胞 ：白细胞、红细胞、脓细胞 多见于： 膀胱炎 尿道炎 前列腺炎 尿道旁腺炎 （3）神精性尿频 特点： ◆尿频，每次尿量少 ◆不伴尿急、尿痛 ◆尿镜检无炎性细胞 见于： ◆癔病 ◆神经源性膀胱炎 （4）膀胱容量减少性尿频 特点： ◆持续性尿频 ◆药物治疗难以缓解 ◆每次尿量减少 见于： ◆膀胱肿瘤：图片 ◆妊娠子宫压迫膀胱 ◆卵巢囊肿压迫膀胱 ◆膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄 （5）尿道口周围病变 尿道口息肉、处女膜伞、尿道旁腺囊肿 刺激 尿频 2.尿急 （1）炎症 （2）结石和异物 尿急：图片 （3）肿瘤： ◆膀胱癌：图片 ◆前列腺癌：图片 （4）神经源性 何谓神经源性膀胱？　　　　 ◆人体的膀胱主要的功能是贮存和排出尿液， ◆这两项功能的完成都必须依靠各种神经的控制和协调。 ◆神经源性膀胱定义： 当神经功能受到伤害时，膀胱的功能也随之受到影响，并使膀胱本身产生各种病理变化，这 种情况在医学上特称为神经源性膀胱。　　 　 （5）高温环境下： 3.尿痛 （1）原因同尿频 （2）疼痛部位： ◆耻骨上区 ◆会阴部 ◆尿道内 （3）疼痛性质 ◆灼痛或刺痛 ◆排尿开始痛：尿道炎 ◆终末性尿痛： 后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎 　 二.伴随症状 (一)尿频伴 1.尿急、尿痛 ◆膀胱炎 ◆尿道炎 2.膀胱刺激征但不剧烈伴有双侧腰痛 ◆肾盂肾炎 3.伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛 ◆急性前列腺炎 　 （二）尿频伴 血尿、午后低热、乏力、盗汗 膀胱结核 （三）尿频不伴尿急尿痛 ◆有多饮、多尿、口渴