心内科倍他乐克有效治疗房颤.ppt

倍他乐克有效治疗房颤 心内科 基本情况 患者，杨XX，女，75岁 主诉：患者因无明显诱因下心悸两天，无明显胸闷胸痛，无胸背部放射痛，无咳嗽咳痰，无发热寒战，无恶心、呕吐，无呕血、黑便等不适，至我院就诊，心电图提示房颤，给予静滴可达龙 ，但患者症状无明显好转，为进一步治疗“心律失常、房颤”收入我科。患者2015.1.13因房颤在我科行射频消融术，术后恢复窦律，长期服用华法林1粒qd，美百乐镇，傲坦等药物。 既往史：患者有糖尿病史，不规律用药，有高血压病史。 家族史：否认 体检 基本生命体征： T 36.7，BP149/96mmHg，HR137bpm，RR19次/分 一般情况：神志清，气平， BP149/96mmHg，双肺呼吸音粗，HR140bpm，尚齐，腹软，双下肢不肿。 辅助检查：入心电图房扑 入院心电图 房性心动过速，中度ST压低 入院心电图 入院其他检查 入院其他检查 入院检查 心超检查：左房增大，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全。 胸部X线：右下胸膜增厚，心影增大。 诊疗经过 患者入院后完善各项辅助检查（三大常规肝肾功能、血糖血脂、血TNT-T，心肌酶谱等）、予改善心脏供血，抗凝（华法林），复律（可达龙），降低心肌耗氧量（倍他乐克），调脂稳定斑块，营养神经， 利尿，护胃，降压等治疗。 诊断 1.心律失常，心房颤动 2.冠状动脉粥样硬化 3.原发性高血压II级（极高危组） 4.2型糖尿病 初期治疗方案 倍他乐克缓释片 47.5mg qd 美百乐镇 10mg qd 华法林 1.25mg qd 可达龙 0.2g bid 螺内酯 40mg qd 速尿 20mg qd 傲坦 20mg qd 冠脉介入治疗 治疗过程 入院情况：心悸两天查体；神清，气平，双肺呼吸音粗，HR140bpm， BP149/96mmHg，律尚齐，腹软，双下肢不肿。 出院情况：患者无胸闷、胸痛。神志清，精神可，BP130/90mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未及啰音，HR86bpm，未及杂音，腹软，双下肢无浮肿。 门诊随访中，心率HR85bpm，随后倍他乐克缓释片增至95mg，停可达龙。 1、动脉粥样硬化治疗: ZOK有效抑制交感神经活性，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低心率，发挥心脏保护作用。 2、心律失常：β受体阻滞剂能够减少心律失常的死亡率和发生率，也是唯一被证明能够降低猝死的药物。ZOK是β受体阻滞剂中优异的药物。 治疗对策 美托洛尔的循证证据贯穿整个心血管事件链 危险因子 进展 疾病终末期 MAPHY BCAPS ELVA Amsterdam Belfast Gothenburg LIT(PMI) Stockholm MIAMI MDC MERIT-HF 谢谢！ * * * *