异地居住遗属人员领取抚恤金资格协助认证表.docVIP

异地居住遗属人员领取抚恤金资格协助认证表 编号： 安徽省枞阳县社会保险局联系方式 单 位 安徽省枞阳县社会保险事业管理局 联系电话 （0556）2811265 2856600 传 真 （0556）2811265 地 址 安徽省枞阳县湖滨路62号 邮政编码 246701 联系人 赵 鹏 遗属人员基本情况（遗属人员本人填写） 姓 名 性 别 出生年月 身份证号码 健康状况 户口所在地 现居住地址 邮政编码 联系电话 遗属人员领取抚恤金资格协助认证情况（协助认证机构填写） 遗属人员 状 况 协助认证机构 （加盖公章） 年 月 日 经 办 人 负 责 人 联系电话 社保局审核结论：（盖章） 负责人： 经办人： 年 月 日 说明： 此表一式两份，请用钢笔填写，不得涂改和伪造。 2、此表一份留存协助认证机构，另一份请于5月31日前寄回枞阳县社会保险事业管理局。超过时限，我局将依据有关规定暂停发放抚恤金，待此表寄回后再予以补发。 3、协助认证机构系指遗属人员居住地的街道（乡镇）劳动保障工作机构或县（区）级社会保险经办机构。 4、遗属人员状况系指是否本人持社会化发放登记证和身份证到指定社保经办机构认证及现在的身体健康状况。 5、高龄有病本人不能到认证机构办理领取资格认证的，由本人或委托他人提出申请，请求居住地认证机构派人上门办理，协助办理认证机构未见本人不得予以认证。