杂交技术治疗多节段腰椎退变性疾病.ppt

杂交技术治疗多节段腰椎退变性疾病 患 者：男，61岁 主 诉：腰痛、右下肢麻木疼痛7月，加重3月 间歇性跛行，20m 保守治疗无效 病例介绍 专科查体： 脊柱生理曲度存在，无侧凸畸形， 腰椎多个棘突间及椎旁压痛明显，腰椎后伸受限 右下肢：自膝至足背部前内侧感觉减退 右踝及拇趾背伸肌力下降（Ⅳ级）；跖屈肌力正常 右侧膝跳反射减弱，病理征（-） 右侧股神经牵拉试验（+） 右侧直腿抬高试验（+，40°），加强实验（+） 左下肢：感觉、运动及关节反射均正常；病理征（-） 术前腰椎X片： 19° 3° 术前腰椎MRI： 1、多节段腰椎间盘退变（L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1） 2、腰椎管狭窄 3、腰椎失稳（L3/4） 临床诊断： 讨论的问题： 采用何种手术方式： 多节段减压+植骨+融合？ 多节段减压+非融合？ 多节段减压+融合+非融合（杂交技术）？ 杂交技术：Dynesys非融合与融合技术混合 ——L2/3、L4/5减压dynesys动态稳定术 ——L3/4减压椎间钽金属植骨融合内固定术 我们采取的治疗方案： 术后X片： 术后疗效： 观察时间 VAS