介入超声的临床应用课件.ppt

妇科治疗 适应证 1妇科手术后盆腔包裹性积液 2卵巢巧克力囊肿 3卵巢单纯性囊肿 4无生育要求的输卵管积水 超声引导羊膜腔注药引产超声引导减胎术 超声引导宫外孕治疗脐带血穿刺胎儿宫内治疗 超声引导疼痛治疗超声引导神经阻滞 超声引导椎管内注药  从事超声介入工作的体会 一切以病人为中心； 超声技术与其他影像技术相结合； 超声医师与临床医师相配合； 超声影像与实际操作相结合； 切忌粗暴和想当然； 术前准备、术后观察和护理与治疗同等重要。 联系方式 dgcsjr@126.com（注：董刚超声介入的首字母） 感 谢 聆 听 消融前造影 消融术后造影 射频消融治疗的优点 微创； 安全、无放化疗毒副作用、不损伤免疫系统； 效果确切、对肿瘤细胞直接消融摧毁； 射频消融既可单独施行，也可与化疗、放疗、介入或手术疗法结合； 对原发性小肝癌的治疗效果不亚于开刀； 因损伤轻微，患者可多次接受该手段治疗。 射频其他应用 转移性淋巴结消融及表浅肿瘤消融 甲状腺结节消融 甲状旁腺亢进的消融 止血 甲状腺结节消融技巧 移动射频消融技术是将甲状腺良性结节和肿瘤设想为多 个小的消融单位，将电极针自峡部送至结节远端，边退针边进行消融的技术。 超声引导下对甲状腺良性结节及肿瘤 移动射频消融顺序 下-中-上、远-近、遗漏补充。 水隔离技术 甲状腺结节消融技巧 甲状腺结节消融技巧 * CONFIDENTIAL 3次射频消融之后 甲状腺结节射频治疗 引流注意事项 对于直径5cm以下的脓肿一般采用穿刺抽吸，冲洗、注药，5天后根据需要再次治疗。 大于5cm的脓肿一般置管引流，前三天每天冲洗一次 肝脓肿穿刺时尽量经过一部分肝组织，避免穿过胸腔。 选择脓肿最低点引流 避免进行高压冲洗 拔管时间 脓腔消失，每天引流量小于5ml，持续2天以上，临床各项指标正常 囊肿硬化治疗 全身各部位的单纯性囊肿：包括肝、肾囊肿，乳腺囊肿、甲状腺囊肿、腘窝囊肿、卵巢囊肿等的超声介入治疗。 囊肿硬化治疗 注意事项 10cm以上的囊肿最好置管引流 巨大囊肿无水酒精治疗要充分 部分囊肿可能在最初2周内重新出现，3月后逐渐缩小或吸收 各种囊肿、脓肿的介入治疗 ? 已成为临床的常规治疗方法 ? 基本取代了传统手术治疗 注药 肿瘤微波和射频消融 适应症 各种实性肿瘤如肝癌、肾癌、周围性肺癌、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的冷循环微波刀和射频消融。 甲状腺结节或体表肿瘤的射频消融 介入超声的临床应用 超声引导原理 ： 介入超声的应用范围 组织活检、细胞学穿刺 抽液、冲洗注药、置管引流 囊肿治疗 肿瘤治疗：射频消融、药物注射 其他：神经阻滞麻醉及疼痛治疗、妇产科应用 各类型活检枪 穿刺活检适应症 甲状腺、乳腺、肝、肾、淋巴结等各部位实性占位及全身各部位实性组织均可进行穿刺活检。 增厚的胸膜、腹膜、网膜。 穿刺前要求 详细了解病情，有无穿刺禁忌 有无麻药过敏史，有无服用抗凝血药物 凝血功能基本正常 参考一些影像学资料 禁忌 凝血功能显著异常 突出肝表面的肿瘤，无正常肝组织包绕 嗜铬细胞瘤 恶病质 注意事项 对肝脏肿块进行穿刺宜经过一段正常肝组织。 对胰腺和肾脏肿块进行穿刺时直接进入肿块 取样尽可能有代表性 再次用同一穿刺针取材时，先用75%酒精擦拭，再用干纱布擦干 甲状腺的细胞学细针抽吸 积液抽吸或引流 引流导管 适应证 心包积液、肝内胆管、各部位脓肿、肾盂等的置管引流。胸腔积液、腹腔积液、热灌注化疗等的置管引流 引流基本原则 通畅 彻底 对组织损伤或干扰最小 顺应解剖或生理要求