消化性溃疡58例疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 消化性溃疡58例疗效观察 　　【中图分类号】R743.34　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0078－01 　　消化性溃疡临床表现为上腹疼痛，有慢性、周期性和节律性3个特点。中医理论认为该病发生机理主要为外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养。该病在脾胃肠病证中最为多见，人群发病率较高，中药治疗效果显著。笔者自2002年以来采用自拟愈疡汤治疗消化性溃疡58例，效果满意，现报告如下： 　　1　临床资料 　　1.1　病例及分组 　　116例患者均为本院门诊或住院病人，随机分为治疗组58例，男42例，女16例；年龄17-60岁；病程1-18年。其中胃溃疡16例，十二指肠溃疡38例，混合溃疡4例；对照组58例，男41例，女17例，年龄18-59岁；病程1-17年；其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡40例，混合溃疡3例；两组病人性别、年龄、病程、病种分布及合并症，经统计学处理，差异无显著性（X2=0.412，P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断及纳入标准 　　参照中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，西医诊断标准为：长期　反复发生的周期性　、节律性上腹部疼痛，上腹部有局限性深在压痛；X线钡餐造影见溃疡龛影，内窥镜检查可见到活动期溃疡。符合中医内科学胃脘痛的诊断标准：（1胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸噪杂等。（2　发病常与情志不遂　饮食不节　劳累　受寒　等因素有关。（3　起病或急或缓，常有反复发作的病史。（4　上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 　　1.3　排除标准 　　在实验前30天内发生并发症而进行手术者、有特殊原因的胃或十二指肠溃疡者（胃泌素瘤等），骨其他并发症可影响疗效观察者或酗酒、及其他原因不宜作药物试验者。 　　2　治疗及观察方法 　　2.1　对照组 　　口服奥美拉唑，每天1次，每次20毫克。14天为一疗程。 　　2.2　治疗组 　　2.2.1　方药组成 　　口服自拟方愈疡汤　： 　　黄芪30克党参15克云苓15克当归10克 　　赤芍10克白芨10克制乳香6克乌贼骨10克 　　炙甘草15克 　　2.2.2　服药方法 　　每日一剂，水煎服。7天为一疗程，连服2个疗程。 　　2.2.3 　　随症加减：胃脘热痛拒按，喜冷饮者，加蒲公英15克；胃脘冷痛喜按，喜热饮者，加高良姜6克；上腹部胀满，得呕则舒者，加枳实10克。 　　2.3疗效标准 　　根据中医四诊辩证分析和纤维胃镜检查结果分别进行疗效评定。 　　2.3.1　中医证候疗效判断标准 　　临床治愈：主症与次症全部消失。显效：主症与次症有明显改善；或个别主症轻度改善，但其他症状全部消失。有效：主症与次症均有改善；或主症未改善，但次症全部消失。无效：主次症均无改善。 　　2.3.2　胃镜疗效判定标准 　　临床痊愈：溃疡全部消失，局部轻度充血，无明显水肿。显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症。有效：溃疡面缩小50%以上。无效：溃疡面缩小不及50%。 　　3　治疗结果 　　3.1　中医症候 　　治疗组58例，临床治愈53例，有效4例，无效1例，总有效率98.28%。对照组58例，临床治愈44例，有效5例，无效9例，总有效率84.48%。 　　3.2　胃镜检查 　　治疗组58例，临床痊愈52例，有效4例，无效2例，总有效率97.5%。对照组58例，临床痊愈44例，有效5例，无效9例，总有效率84.48%。 　　两组临床痊愈率、总有效率比较差异有显著性（X2=4.028，P＜0.05；X2=5.362，P＜0.05） 　　3.3两组幽门螺杆菌转阴率比较 　　治疗组58例，转阴52例（89.66%），对照组58例，转阴42例（72.41），两组幽门螺杆菌转阴率差异有显著性（X2=4.545，P＜0.05） 　　3.4远期疗效（复发率）观察 　　治疗组追访48例，一年后复发3例（6.25%），对照组46例，一年后复发11例（23.91%），统计学处理，差异有显著性（X2=4.472，P＜0.05），说明治疗组复发率明显低于对照组。 　　3.4　副作用 　　两组治疗前后分别检测血、尿、粪常规、肝肾功能及心电图等，均正常或无明显变化；对照组头痛、　眩晕3例，恶心、　腹痛2例，以上均不影响治疗。 　　4讨论 　　消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是人类常见病。该病是由多种病因所导致，如幽门螺杆菌感染，胃酸和胃蛋白酶自身消化，非甾体抗炎药对胃十二指肠运动异常（即胃排空延缓和十二指肠-胃反流），应激和心理因素，以及吸烟、饮食、病毒感染等等。其临床主要表现为以下特点：1.慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。2.发作呈周期性