《消化系统影像诊断学》讲座课件.pptx

消化系统影像诊断学;; 造影检查（透视和摄片） ： 1、胃肠道钡剂造影：常规（常用） 造影剂：医用BaSo4 ;分类： A、食道造影：食道 B、上消化道钡餐：食道 、胃 、十二指肠 C、小肠造影：空肠、回肠及回盲部 D、钡剂灌肠：直肠及结肠; 方法： A、传统法：观查充盈像及功能 B、气钡双重造影：观查粘膜像及功能 气体来源——打气、产气药、咽气 C、十二指肠低张气钡双重造影:; 检查注意事项： A、透视与摄片相结合； B、形态与功能并重； C、触诊的感觉与胃肠道移动度； D、使用药物进行辅助检查。; 2、血管造影 适应症：胃肠道出血或肿瘤 方法： 动脉造影、静脉造影; （二）其它检查 1、 CT 2、 MRI 3、 B超 不作为首选，但可了解胃肠道壁的侵犯 情况，特别向外的侵犯、腹腔淋巴结肿大及 肝、胆、胰等、有助于治疗确定手术方案、 　 推测预后。;;;;;二、影像观察与分析; 充盈像：食道宽2~3cm，边缘光滑， 正位有2个压迹：主动脉弓压迹和左主支气管压迹；在主动脉弓与左主支气管之间有时可见假性憩室。 右前斜位有3个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左房压迹； ; 粘膜像： 可见2~3条纵行排列、光滑整齐的粘膜； 蠕动功能： 原发性、继发性及第三蠕动波。;; 胃： 位于左上中腹部。 充盈像：观察形态学。以钩型胃为例。 胃底（立位含气时称胃泡） 胃体 胃窦 大弯缘、小弯缘、角切迹; 粘膜像：粘膜宽不超过5mm 胃体部小弯缘： 4~5 条平行整齐排列 胃体部大弯缘：横或斜行 胃窦：与小弯平行 胃底：粗而弯曲，呈网状 ; 蠕动功能： 正常时自胃体上 1/3 开始，对称节律 地向幽门收缩，胃窦呈整体性收缩将钡剂 排入十二指肠，正常排空时间为2~4小时。;;; 胃的四种类型： 牛角型、钩型、瀑布型及长型。;;十二指肠：位于右上腹部 充盈像： 十二指肠曲呈“C ”型包绕胰头，全程分球部、降部及升部； 球部：呈三角或帽状，幽门管居中，基底角两侧对称，轮廓光滑； 降部：其中段有时可见到稍突出于管腔的瓦特氏乳头影像； 升部：连于空肠; 粘膜像： 球部在加压时可见 2~3 条纵行条纹状粘膜，降部及升部粘膜呈羽毛状或龟背状花纹； 蠕动功能： 球部为整体性收缩，降部及升部为波浪式推进蠕动，有时可见逆蠕动。;;空肠与回肠：之间无明确分界。 空肠：位于左中上腹部。富于粘膜皱襞且蠕动活跃，管腔大，可变性大，常显示雪花或羽毛状粘膜像。 回肠：位于右中下腹，管腔小，皱襞少而浅，蠕动不活跃，常显示为充盈像，轮廓光滑。 ; 蠕动功能：小肠的蠕动是推进性运动。 空肠迅速有力，整体收缩。回肠慢而弱，有时分节运动。服钡后2-6小时钡先端达盲肠，排空时间大约6~8小时。;;; 大肠： 充盈像： 升横结肠较粗大，降结肠及乙状结肠逐渐变细，可见到大致对称的袋状凸出（结肠袋）至乙状结肠逐渐消失；; 粘膜像： 形态、动态变化较大，在收缩像时才能看到呈纵、横、斜行状粘膜； 蠕动功能： 整体蠕动收缩呈细条状、排空时间约24~48小时。 ;;;;; ;;;肠系膜淋巴结;（二）基本病变X线表现 1.管腔大小的改变 管腔的扩张 或缩小（狭窄）， 分功能性和器质 性，常见于炎症、 肿瘤、梗阻。; 2. 轮廓的改变 (1)龛影：胃肠道壁发生局限性缺损，被钡剂填充，形成外突钡影（钡点）或腔外型突起。常见于溃疡病或溃疡型胃癌，鉴别诊断为憩室（有粘膜伸入