老年下肢动脉硬化闭塞症诊疗的临床分析-外科学(普外)专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 目 录 附录……………………………………………………………………2 中文摘要………………………………………………………………3 英文摘要………………………………………………………………5 前言……………………………………………………………………8 材料和方法…………………………………...……………………….8 2.1. 一般材料8 2.2 影像学检查9 2.2.1 彩色多普勒超声9 2.2.2 计算机断层扫描造影 9 2.2.3 数字减影血管造影10 2.2.4 踝肱指数10 治疗…………………………..………………………………...……..10 结果…………………………..…………………………………...…..12 4.1 手术结果 12 4.2 随访结果 13 讨论……………………………………………..…………………14 结论………………………………………………..……………...…..19 参考文献……………………………………………..……………… 21 综述……………………………………….………………………..23 福建医科大学硕士学位论文 中英文缩略词对照表 英文缩写 ASO DSA CTA LMWH PTA ABI 英文全称 arterial sclerosis occlusion digital substraction angiography computed tomographic angiography low molecular weight heparin percutaneous angioplasty Ankle brachial index 中文全称 动脉硬化闭塞症 数字减影血管造影 计算机断层扫描血管造影 低分子肝素 经皮腔内血管成形 踝肱指数 老年下肢动脉硬化闭塞症诊疗的临床分析 中 文 摘 要 目的： 探讨老年下肢动脉硬化闭塞症的诊断与治疗。 方法： 回顾性分析和探讨我院血管外科 2010.1—2014.6 诊疗的 160 例≥60 岁老年下 肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者的临床资料。所有 ASO 患者临床表现主要包括下肢 凉麻、无力、间歇性跛行、静息痛及溃疡、坏疽等，每例患者入院前一般先行彩 色超声多普勒进行初步检查，进而选择 CTA 进一步明确血管整体情况，若上述检 查仍不能明确血管病变再行 DSA 检查。本组 160 例患者，其中有 130 例患者选择 血管腔内介入手术治疗，4 例患者选择旁路移植手术治疗，7 例患者选择杂交手术 治疗，1 例患者选择静脉动脉化手术治疗，16 例患者选择药物保守治疗，2 例选择 小腿中下段截肢手术。 结果： 行腔内介入手术治疗 130 例，127 例获得成功，技术成功率为 97.7%，108 例 获得随访，随访时间 1-54 个月，平均 20.40±7.22 个月，踝/肱指数(ABI)由术前 的 0.49 ±0.26 增至 0 .78±0.23(P＜0.01)，术后 6、12、24 个月一期通畅率为 86.5%（90/104）、79.5%（58/73）、66.7%（26/39），二期通畅率为 90.4%（94/104）、 87.6%（64/73）、79.5%（31/39）。行下肢动脉旁路移植术 4 例，4 例均获得随访， 随访时间 6-48 个月，平均 34.50±19.82 个月，患者术后恢复良好，踝/肱指数(ABI) 由术前的 0.50±0.09 增至 0.84±0.14(P＜0.05)。行杂交手术治疗 7 例，5 例获 得随访，随访时间 6-43 个月，平均 17.00 ±12.36 个月，5 例患者术后恢复良好， 踝/肱指数(ABI)由术前的 0.38±0.30 增至 0.62±0.14(P＜0.05)。行下肢静脉动 脉化手术手术治疗 1 例，随访时间 48 个月，患者术后恢复良好。行药物保守治疗 16 例，5 例获得随访，随访时间 1-48 月，平均 9.0±16.69 个月，5 例患者症状无 明显变化。行小腿中下段截肢手术治疗 2 例。 结论： 老年ASO患者年龄大且多伴发基础疾病，手术风险大，因而在围手术期处理时 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 更应重视全身状况的改善；ASO的诊断主要靠临床表现和影像学检查，其中DSA是 诊断ASO的金标准，术前一般选择彩色超声多普勒、CTA明确血管病变；ASO的治疗 方法常用的有介入治疗、旁路移植手术、杂交手术、静脉动脉化及药物治疗，要 结合患者血管病变程度和全身情况综合考虑，选择适合病人的方法。其中，介入 治疗具有安全、微创、操作便捷的优点，疗效满意，更适合老年ASO患者。 关键词：老年下肢动脉硬化闭塞症 诊断 治疗。 The Clini