老年陈旧性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物抑制剂-1的关系-内科学专业论文.docxVIP

中文摘要 中文摘要 中文摘要 中文摘要 老年陈旧性心肌梗死患者血浆罔型半脱氨酸水平 与抗凝血酶田、纤溶酶原激活物抑制剂 -1 的关系 摘要 目的z 冠心病是严重危害人们生命和健康的重要疾 病，心肌梗死是冠心病的严重类型。心肌梗死是老年人死 亡的主要原因，其发病率随年龄增长呈上升趋势。其发病 的危险因素包括:高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟 等F 近年来研究表明 F 血浆向型半脱氨酸( Homocysteine， HCY) 水平的升高是动脉血栓形成的又一个独立危险因 素。对于 HCY 和动脉血栓形成这两者在老年心肌梗死患者 中的作用及相互关系暨国内外探讨甚少 p 本研究旨在探讨 老年陈旧性心肌梗死患者血浆 HCY 水平与凝血和纤溶系 统的重要因子抗凝血酶III (Antithrombin-ill 章 AT-III) 、纤溶 酶原激活物抑制剂 -1 (Plasminogen activator inhibitorL PAI1)的相关性9 从而探讨血浆 HCY 与血栓形成的关系。 方法z 选择法 60 岁老年冠心病患者 72 例分为两组: (1) 陈旧性心肌梗死患者组 42 例步男 28 例，女 14 例， 年龄为 6080 岁，平均年龄 (70.8土5.9) 岁。入选患者既 往有符合世界卫生组织诊断标准的心肌梗死病史。 (2)稳 定冠心病非心肌梗死对照组 30 例，另 19 例，女 11 例9 年龄为 60-78 岁，平均年龄 (69.1士5.5) 岁。排除严重肝 肾功能不全、恶性肿瘤、糖尿病、脑血管病、恶性贫血患 者及长期口服避孕药物者。所有入选患者取血前均接受常 规冠心病药物治疗。 1 患者在标本来集前 3 天避免食用高蛋白饮食，空腹 12 小时以上，清晨 7:∞心:00 采血，采血时平卧位，体怠 15 分钟以上，采集肘IE中静脉血 2时，置于肝素抗凝管， 以 1500 转 / 分离心 10 分钟后，分离血浆，用酶联免疫吸 附法 CELISA) 测定各管的 HCY 含量。另外 Sml 置于干净 试管中重以 1500 转 / 分离心 10 分钟后，分离血浆 置-20 ℃保存，待标本收集完全后测定血浆 AT-III 、PAI-l o 应用 放射免疫分析法溺定 A下111; 应用发色底物法满定 PAI-l 活性。以上测定过程严格按照试剂盒使用说明书操作。其 他采血用普通干管，采静脉血 4ml，分离血清后当日在生 化室检测。包括肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、甘油 三黯 (TG)、高密度黯蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、 极低密度脂蛋白 (VLDL) ，载脂蛋白圄A (Apo-A) 、载脂 蛋白 B(Apo-B) 、总胆固醇(TC)等。对照组标本采集时 间、方法及处理网上。 所有数据输入 SPSSll.0 统计软件包进行统计，首先 进行组间均衡性检验，计量资料用均数士标准差表示，采 用 t 检验，计数资料采用 x2 检验，相关资料采用相关分析 法计算相关系数。检验水准 PO.05 为有统计学意义 。 结果: 1. 两组年龄、体主意指数、高血压史、性别比 较，老年陈旧性心肌梗死组和稳定冠心病非心肌梗死对照 组，两组年龄分别为 (70.8士5.9 岁)和 (69.1土5.5 岁)，体重 指数分别为 (24.1立2.3 kglm勺和 (22.7土2.1 kg/m勺，性别 男女比分别为 28/14 和四11，高血压病史有无分别为2即13 和 20/岭，经检验无统计学差异(p ().o窍。 2. 两级血浆 HCY、 PAI..l 、AT-III 比较，老年陈旧性心肌梗死组及稳定冠心病 2 .. . . 中文摘要 中文摘要 英文摘要 英文摘要 非心肌梗死对照组血浆 HCY 、PAI..l，1\下III测定结果。老 年陈旧姓心肌梗死患者血浆 HCY 水平( 19.14土豆68μ mol/L)，离于稳定冠心病非心肌梗死对照组(16.54士 5.14 μmollLλ(pO.Ol) 。老年陈旧性心JlJL梗死，卷者PAI-l 水 平( 12.66士 3.24AU/ml) ，显著高于稳定冠心病非心肌梗 死对照组 (10.97土2.33AU/ml) ，(pO.OS); 老年陈 fE性 心肌梗死患者血浆 AT-III 水平(241.33:t35.07mg/L) ，显 著低于稳定冠心病非心肌梗死对照组( 264.71 主 26.81mgIL)，(pO.Ol)o 3. 两组 HCY 与 PAI-1、AT-III 、 血黯关系， Pearson 相关分析显示，两绕 HCY 水平与 PAI-l 水平呈正相关，老年陈旧性心肌梗死组 (r=O.605 ，p=O.OOl) ， 稳定冠心病非心肌梗死