第03章 正态分布与医学参考值范围.ppt

第三章 正态分布与医学参考值范围 第一节 正态分布 正态分布（normal distribution）又称为高斯分布。首先由德国数学家和天文学家德·莫阿弗尔提出，高斯虽然发现稍晚，但他迅速将正态分布应用于天文学，并对其性质作了进一步的研究，使正态分布的应用价值广为人知。 卡尔·弗里德里希·高斯 （C.F.Gauss，1777-1855） 一、正态曲线 某地正常成年男子红细胞数的分布情况 图3-2 图3-1 图2-1 二、正态分布的特征 连续型随机变量X服从正态分布，记为X～ 概率分布函数 概率密度函数 其中，?为总体均数，?为总体标准差 1.正态分布是单峰分布，以 为中心左右完全对称 2.正态曲线在 处有拐点，呈现为钟型 3.正态分布由两个参数 和 决定 是位置参数，决定着正态曲线在X轴上的位置 是形状参数，决定着正态曲线的分布形状 图3-4 形状参数变化 图3-3 位置参数变化 图3-5 正态曲线下面积示意图 图3-6正态曲线下面积分布规律示意图 4.正态曲线下的面积分布有一定的规律 1) 曲线下横轴上的面积为1； 2) 在?± ?的范围内曲线下的面积等于0.6827； 3) 在?± 1.96?范围内曲线下面积为0.9500； 4) 在?± 2.58?范围内曲线下面积为0.9900。 三、标准正态分布 (Standard normal distribution) 作如下的标准化变换，也称Z变换 则Z服从总体均数为0、总体标准差为1的正态分布。我们称此正态分布为标准正态分布(standard normal distribution)，表示为： 图3-7 标准正态分布网线下面积示意图 分布函数 在区间（ ）上的概率（曲线下的面积） 当 和 未知时，可以利用样本均数 和标准差 计算 例3-1 若X～ ，试计算X 取值在区间 　　　 上的概率。 例3-2 已知某地140名正常成年男子红细胞计数近似服从正态分布， =4.78×1012/L， =0.38×1012/L。①该地正常成年男子红细胞计数在4.0×1012/L以下者占该地正常成年男子总数的百分比； 查附表1 ，表明该地成年男子红细胞计数低于 4×102/L 者约占该地正常成年男子总数的2.02% ② 红细胞计数在4.0×1012/L～5.5×1012/L者占该地正常成年男子总数的百分比 = 表明红细胞计数在 4.0×1012/L ～ 5.5×1012/L者约占该地正常成年男子总数的95.04%。 第二节 医学参考值范围 医学参考值范围,指“正常”人的解剖、生理、生化指标等数据大多数个体值的波动范围。 一、医学参考值范围的概念 确切含义是，从选择的参照总体中获得的所有个体观察值，用统计学方法建立百分位数界限，由此得到个体观察值的波动区间。通常情况使用的是95%参考值范围。 1. 基于临床实践，从个体角度，作为临床上判定正常与异常的参考标准，即用于划分界限或分类。 2. 基于预防医学实践，从人群角度，可用来评价儿童的发育水平，如制订不同年龄、性别儿童某项发育指标的等级标准。 确定医学参考值范围的意义 确定95%参考值范围示意图 二、制订医学参考值范围的注意事项 1. 确定同质的参照总体 一般选择“正常”人，主要是排除了对研究指标有影响的疾病或有关因素的同质人群。 2. 选择足够例数的参照样本 通常情况下，确定参考值范围需要大样本，如果例数过少，确定的参考值范围往往不够准确。 3. 控制检测误差 为保证原始数据可靠，检测过程中要严格控制随机误差，避免系统误差和过失误差。 4. 选择单、双侧界值 依据专业知识确定，研究指标无论过高或过低均属异常，采用双侧界值；有些指标仅过大或者过小为异常，采用单侧界值。 白细胞数参考值范围 血铅参考值范围 肺活量参考值范围 6. 选择计算参考值范围的方法 根据资料的分布类型，样本含量的多少和研究目的等，选用适当的方法确定参考值范围 (1) 正态分布法 (2) 百分位数法 5. 选择适当的百分数范围 结合专业知识，根据研究目的、研究指标的性质、数据分布特征等情况综合考虑。百分数范围的不同将导致不同的假阳性率和假阴性率。 三、医学参考值范围的计算方法 正态分布法 要求资料服从或近似服从正态分布 优点是结果比较稳定，在样本含量不是很大的情况下仍然能够进行处理； 若偏态分布资料经变量变换能转换为正态分布或近似正态分布，仍可用正态分布法。 百分位数法 适合于任何分布类型的资料，在实际中最为常用。 由于参考值范围所涉及的常常是波动较大的两端数