细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus教学课件.ppt

生 活 史 Life Cycle 孕节(卵) 成虫 人/鼠 小肠 随粪便排出 蚤等，血腔内 似囊尾蚴 被人、鼠食入 成虫 肠粘膜组织 成虫 人/鼠 小肠 人、鼠食入 蚤等食入 似囊尾蚴 自体重复感染 终宿主：人； 保虫宿主：鼠等啮齿动物； 寄生部位：小肠； 中间宿主：无或蚤、甲虫等昆虫 感染阶段：虫卵、似囊尾蚴； 感染方式：①误食虫卵； ②食入中间宿主 ③自体内重复感染。 生 活 史 要 点 致 病 Pathogenesis 1. 胃肠道症状 2. 过敏及中毒症状 诊 断 Diagnosis 1. 病史 2. 粪检虫卵 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 前 言 细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）又称包生绦虫，属带科，棘球属。 其成虫寄生于犬、狼等犬科动物的小肠，其幼虫棘球蚴（又称包虫）寄生人或 牛、马、羊等食草动物体内，引起棘球蚴病（echinococcosis）或包虫病（hydatid disease）。 形 态Morphology 成虫 Adult 棘球蚴 Hydatid cyst 虫卵 成 虫 Adult 头 颈 成熟节片 未成熟节片 孕节片 2~7mm 棘球蚴 原头蚴 生发囊 脱落的生发囊和原头蚴 子囊 生发层 角质层 原头蚴/原头节 棘球蚴 小钩 吸盘 原头蚴/原头节 150μm 棘球砂(Hydatid sand)：漂浮在囊液中的子囊、生发囊、原头蚴等有形成分。 被羊等吞食 生活史 Life Cycle 成虫 (犬小肠) 在小肠孵出 六钩蚴 孕节片(卵) 脱落,随粪便 排出 犬食入感染动物的内脏 棘球蚴 钻入肠壁，进入血流 ， 到达全身各处 人误食虫卵 棘球蚴 肝、肺、脑、骨等组织 终宿主： 犬、狼； 中间宿主：牛、羊、骆驼或人； 寄生部位：棘球蚴-肝、肺、脑等组织器官 感染阶段：虫卵 感染途径：经口 生活史要点 致 病 Pathogenesis 棘球蚴为致病期 1 机械性压迫 棘球蚴可在人体各个部位寄生，但以肝脏为多，占57.26%（9310/16258）。其次是肺，为14.81%。 2 引起超敏反应 3 继发感染 临床症状 器官中棘球蚴压迫临近组织，可引起患者出现相应的临床症状。肝棘球蚴可出现肝区隐痛，坠胀不适。巨大肝包虫可使膈肌抬高，活动受限，甚至呼吸困难。肺棘球蚴可出现咳嗽、咳血和发烧。脑棘球蚴可出现癫痫发作及颅内压增高症状。 肝与腹腔包虫病妇女 病 人 病人 病人 诊 断 Diagnosis 1 询问病史、流行病学史 2 物理学诊断方法（X光、CT、B超） 3 免疫学诊断（卡松尼试验） 注意 诊断性穿刺要注意严防棘球蚴液外溢 肝包虫含子囊B超显示“葡萄征”多发性肝包虫病 肝包虫CT显示 肝内球形低密度阴影及“双壁征” 多发性肝包虫CT图象，肝左右叶各有一个大的包虫囊肿 流 行 Epidemiology 包虫病主要流行于牧区如青海、内蒙等。 与养犬密切相关。 病 例 患者，男，40岁，天津市人，长途汽车司机。一年前，自觉腹部开始胀大，呈进行性发展。血清学检查：包虫卡松尼试验阳性，行剖腹探察：术中发现腹腔包虫，手术摘除后痊愈出院。 在秘鲁首都利马附近的一个小镇上居住着一户7口之家。这户人家常把牛、羊和三只犬放在一起饲养，家中的5个孩子与犬的关系都很亲近。父母亲经常在离房子不远的地方屠杀牲畜，而且还将已感染了包虫的牲畜内脏用来喂犬。 1986年8月，5岁的小女孩，背部发现一肿块，肝的右缘发现两个、左缘发现一个包囊。手术后证实是包虫。1989年4月，16岁的男孩，因咳嗽、咳血就诊时发现右肺上缘、肝脏两侧有包囊，术后证实是包虫。在他住院期间，没有任何症状的14岁的妹妹在门诊上也查出了包虫病。1989年11月，43岁的父亲，在X线检查时发现右肺、左肺及肝的右缘都有包虫。 病 例 1990年4月，11岁的儿子，体检发现也患上了包虫病。然而，大儿子体检未发现有包虫。1992年7月，母亲(曾在1986年因肺脏包虫作过一次手术)，体检时又发现肝脏右缘有两个包囊，肝的左缘有一个包囊，而且包囊中有多个子囊。 一个家庭集中患包虫病是很少见的，即使在流行区，家庭成员集中患病也很罕见。对于包虫病，常规隔离病人是没有意义的。人与犬密切接触和感染牲畜内脏的不合理处置。 微小膜壳绦虫Hymenolepis nana 成 虫 大小：20mm 头节：顶突、吸盘、小钩 链体：100~200个 节