核医学在消化内分泌与生殖医学的应用.ppt

十二指肠胃返流显像 机理：正常情况下肝胆显影剂随胆汁排入十 二指肠，不进入胃内。口服牛奶后若 胃内出现放射性即可诊断为十二指肠 胃返流。 显像剂： 99mTc-HIDA， 99mTc-EHIFA （3—5mci） 方法：返流指数（EGRI） 临床应用： EGRI正常小于5%，5—10%为 阳性，大于10%为强阳性 食道通过功能测定 机理：测定放射性溶液吞咽后通过食道全段 所需时间，计算食道通过率，可用以 研究食道运动功能及其运动功能障碍。 方法：空腹，99mTc-SC(1mci,15ml),po, 1F/0.5s*1min,1F/30s*4min 正常值：全食道通过时间：5—7.5s 食道分段通过时间：上、中、下段： 3.37, 4.46, 5.44 s 食道通过百分率：5min:96.6—97.8% 临床应用：食道癌、贲门失迟缓综合症 弥漫性食道痉挛、 生殖系统显像 谢谢！ 131I治疗甲状腺功能亢进症 原 理 甲状腺组织高度选择性摄取无机碘的能力。 放射性核素131碘（131I） 射线种类：β、γ射线； β射线能量：605keV(90.4%)和333keV； T1/2：8.04d； 131I在甲状腺内有效半减期：一般为3～5天， 总有效期：6～18周； β射线在甲状腺内射程：平均1mm，最长 为2.2 mm。 对甲状腺组织损伤大，对周围的正常组织损伤较小。 131I治疗甲亢优缺点 优点：简单方便 疗效确切 适用范围广 无创伤、副作用少 费用低 一次治疗的治愈率为50%-80%，总有效率在90%以上，复发率为1％-4％。 不足：甲减发生率较高 电离辐射影响 甲亢治疗方法：内科药物、 131I治疗、手术 131I治疗GD的适应证 无禁忌症者均可应用 禁忌证 妊娠或哺乳期甲亢患者 甲亢伴近期心肌梗死患者 甲亢合并严重肾功能不全者 相对禁忌证 甲状腺极度肿大，有压迫症状者 甲亢合并重度突眼 剂量确定 甲状腺的吸收剂量要达到60-150Gy(平均为70Gy)； 按标准剂量公式计算，通常计划每克甲状腺实际摄取的131I活度为2.6 ? 4.44 MBq (70?120μCi)； 剂量调整因素：年龄、病程、甲状腺大小、质地、Teff等。 131I治疗甲状腺癌转移灶 原 理 分化较好的甲状腺癌转移灶诸如甲状腺滤泡性癌和乳头状癌组织具有摄取碘和合成甲状腺激素的功能，当给予大剂量放射性131I后，转移癌细胞受到?射线电离辐射作用而被有效抑制或破坏，达到治疗目的。 适应证与禁忌证 1．适应证 不能手术切除、手术残留病灶或手术复发具有摄131I功能的分化型甲状腺癌转移灶。 2．禁忌证 （1）未分化型甲状腺癌或甲状腺全切后转移灶仍无摄碘功能。 （2）WBC ? 3.0 ? 109/L或肝肾功能严重受损。 （3）妊娠期和哺乳期妇女不愿终止妊娠和哺乳者 131I治疗是目前临床首选的最常用于治疗甲癌转移灶的方法，疗效确切，副作用小 消化系统核医学 胃肠道出血显像gastrointestinal bleeding imaging  原 理 ? 正常情况下，静脉注射99Tcm-红细胞（99Tcm-RBC）后，腹部可见大血管及血管床丰富的器官，如肝、脾、肾等，而胃肠壁含血量较低，一般不显影。 当肠壁出现破损出血时，则显像剂可随血液循环在出血部位不断渗出进入肠腔，导致异常的放射性浓聚影。 胃肠道出血显像可对出血病灶做出定位诊断，主要用于下消化道，特别是小肠出血的定位。 显像剂和显像方法 显像剂：（1）99mTc-RBC，（2）99mTc-植酸盐(99mTc-phytate) 方法：静脉注射显像剂后即刻连续采集至60min，若为阴性