第2章 疾病的分布.ppt

分布出现性别差异原因 暴露或接触致病因素的机会不同 两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不同 男女职业差异 两性生活方式、嗜好不同 某医院职工部分体检结果比较 (三)职业 职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的不同。 职业与疾病关系时应考虑 与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关 暴露机会的多少与劳动条件有关 职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同 (四)种族和民族 民族和种族间疾病的 发病率、死亡率等差异 分布差异的原因 民族、种族的遗传因素不同 民族间的社会经济状况不同 民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同 各民族定居点的地理环境、自然条件及社会 条件不同 民族、种族的医疗卫生质量和水平不同 (五)婚姻和家庭状况 婚姻状况 对人的健康有很大影响 对女性健康有明显影响 近亲婚配 家庭集聚现象意义 遗传因素与环境因素在发病中所起作用 闸明疾病流行特征 评价防疫措施效果 (六)社会阶层 流动人口 “新XX人” 流动人口对疾病分布影响 是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度 （七）行为 卫生部权威发布：截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病病例264302例。 2008年新增HIV感染者传播途径构成图 44万/70万 五 疾病综合描述 通常在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。 移民流行病学 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 移民由于居住地不同，加之气候条件、地理环境等自然因素出现明显变化，同时其生活方式风俗习惯等许多社会因素方面也存在很大差异，因此可对疾病造成影响。 对移民疾病分布特征的研究，不仅是时间、地区和人群三者的结合研究，而且也是对自然因素、社会因素的全面探讨。 移民流行病学调查日本胃癌研究发现 胃癌 日本高 美国低 在美国出生的第二代日本移民胃癌的死亡率高于美国人，但低于日本国内的日本人。 说明环境因素对胃癌的发生有较大关系。 进行移民流行病学结果的分析解释时，还应注意考虑： 移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征，如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同，这些均会影响到流行病学的研究结果。 讨论题：请从专业角度解释下图 答案一： 中国艾滋病的传播以静脉吸毒为主要途径，其次为血液和性传播，还有近1/5的艾滋病感染者不明感染途径。这说明我国在预防艾滋病方面主要针对静脉吸毒，比如现在正在采取的措施针具交换与美沙酮替代疗法，其次，免费发放安全套等。目前，安全采集血液基本得到了解决，过去由于采血感染艾滋病的人现在基本都已经发病，他们目前面临的问题就是母婴传播。 答案二 该图圆图百分比形式一目了然显示出各传播途径所占的比例。由图可知，此病最常见的感染途径是静脉吸毒，其次是各种不明原因的感染，再次是性接触传播及采血感染、当然母婴垂直传播和血液及血制品也占有不小比例。提示：在现阶段，最现实、最有效的办法是针对其传播途径，通过健康教育和咨询来规范和改变人们的行为。通过规范行为，来阻断HIV经血、经性和母婴传播渠道。同时，在医疗卫生保健机构规范各项有关操作，防止医源性传播并做好自身保护。特别国家在打击贩毒犯罪决不能姑息。且应在研究领域国家应加大投入，以研究其不明原因的感染途径。还应普及性健康教育。总之，流行病学尤其是传染病流行病应从政府、全社会公民等共同努力，只有群策群力，才能抑制此病的流行。 答案三 出题目的考察国内艾滋病流行的历史知识；考察统计学基本知识；考察艾滋病流行病学基本知识。 考察重点对圆图中“原因不详”占18.7%的解释。 分析和解释 拿到这张图，大多数人第一感觉就是 “一张普通的圆图，用统计学术语解释一下，提出措施就可以了”。 但是，从艾滋病专业知识角度，这却不是一张普通的圆图。 为什么这样说呢？ 从圆图中，我们可以看到：在国内艾滋病的传播途径中，静脉注射毒品占61.6%，采血占9.4%，性接触占8.4%,血液和血制品占1.6%，母婴传播占0.3%，其他“原因不详”传播途