结核分枝杆菌.pptx

结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌，结核病的致病细菌。他还证明了这种微生物是可以在培养基里培养出来的。这一发现使得结核的实验研究成为现实。世界结核病防治现状自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。全球现有TB病人2000万。TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有8000人死于TB，每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98％的TB死亡和95％的新发TB都是在发展中国家。我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点：MTB感染人数多。现患肺TB病人多。TB死亡人数多。耐药TB人多。农村TB人多。传染性肺TB患者疫情居高不下。第 1 节 结核分枝杆菌（ mycobacterium tuberculosis ） 主要特点： √ 1.形态为细长略弯曲、有分枝生长趋势； 2. 细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸（主要特点）→与致病性、染色性和抵抗力密切关； 3.?染色方法：齐-尼（Ziehl-Neelsen）抗酸性染色法→又名抗酸杆菌（acid-fast bacilli）; 4.? 结构上无鞭毛、无芽胞； 5. 致病物质：无外毒素、无内毒素；致病与菌体成分有关； 6.? 致病：疾病呈慢性并伴肉芽肿分类 该属细菌分三类： 1.? 结核分枝杆菌复合群; 2.?非结核分枝杆菌; 3.? 麻风分枝杆菌。 Tuberculosis（肺结核） (TB, consumption 肺病) M. tuberculosis major human disease healthy people problems association with AIDS multiple drug-resistance一．生物学性状㈠形态与染色1．细长略弯曲的杆菌；呈单个、分枝排列，或聚集成团；在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状、串珠状、短棒状、长丝形等。 青霉素、环丝氨酸、溶菌酶→干扰肽聚糖的合成；2。某些药物可影响结核杆菌细胞壁的结构而成为L型菌 异烟肼（INH）→影响细胞壁分枝菌酸的合成； 3.√ 染色方法：齐-尼（Ziehl-Neelsen）氏抗酸染色法（acid-fast stain)原理：细胞壁中含大量的脂质，尤其是其中的分枝菌酸（mycolic acid）影响染料的渗透，且一旦着色便可抵抗盐酸酒精的脱色作用 步骤： 涂片、固定→石炭酸复红 弱火加温盐酸酒精 美兰复染 3～5分钟镜 检 结核杆菌呈 红色 ，背景为兰色 细菌型L型结核杆菌丝状型颗粒型4.结构:无芽孢、无鞭毛；具有荚膜；√（二）培养特性√1．营养要求较高：Lowenstein—Jensen（L-J）即罗氏培养基（含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿）含脂质生长因子，刺激生长抑制杂菌生长⑴10~30天见菌落生长←呈颗粒、结节或花菜状；乳白色或米黄色；不透明⑵液体培养基上呈菌膜生长←含脂质量多；专性需氧2．专性需氧；PH6.5~6.8㈢生化反应：结核杆菌不发酵糖类1.人型与牛型结核杆菌的区别：人型可合成烟酸及还原硝酸盐，而牛型不能2.结核杆菌与非结核杆菌的区别：热触酶试验⑴结核杆菌触酶试验阳性，热触酶试验阴性；⑵非结核杆菌触酶试验、热触酶试验阳性※热触酶试验：将浓的细菌悬液置68℃水浴加温20分钟，然后再加H202→观察是否产生气泡，有气泡的为阳性。㈣抵抗力 1．对干燥的抵抗力强；对酸碱有抵抗力；对龙胆紫、孔雀绿有抵抗力→可抑制杂菌的生长故可用3%Hcl、4%NaOH、6%H2SO4处理有杂菌污染的标本和消化标本中的粘稠物质 2.对湿热及紫外线敏感：62℃~63℃15分钟；100℃立即；对乙醇敏感（70%乙醇、2min死亡） 3.对链霉素（SM）、异烟肼（INH）利福平（RFP）等抗痨药物敏感。易产生耐药㈤变异性1.细菌形态、菌落及免疫原性的变异；2．毒力的变