犬的心力衰竭模板.ppt

* 当左心衰竭时，液体在肺中积聚，导致气短、咳嗽和呼吸窘迫 当右心衰竭时，液体在外周组织中积聚，引起水肿和肝肿大 * 心衰不是一种独立的疾病发，是一种综合征。 有些动物一生有心脏病不一定导致心衰， 差别在于是否需要治疗 * 病史：活动、呼吸状况 心血管系统的检查：可视粘膜、毛细血管再充盈时间、颈静脉冲动 外周循环：温度、血压等 * 体温是动脉血流动的好指标，四肢冰凉表示组织血液灌注不良和流动不良（猫限制性心肌病引起血栓） 感觉心跳及有无腹水的情况 * 粘膜苍白表示心脏输出受阻和血液循环不流畅及贫血 粘膜发紫表示肺泡之间气体受损，红细胞氧气运输减少 脉搏缺损：血栓及低血压 dog180 cat200 心律过速 60---80心律过缓 〉3秒心衰的外周灌注不足 脱水 贫血 心脏病会导致高血压 dog180 cat200 心律过速 60---80心律过缓 〉3秒心衰的外周灌注不足 脱水 贫血 * 幼犬、短头品种心脏开起来稍大 深胸犬心脏稍小 * 室性期前收缩 房性期前收缩 * 中度的反流量５０％　　　严重的MVI反流量接近７５％ * 原发是由于瓣叶纤维层的基质增加和粘液样变性，使正常纤维和弹性成分发生分离或破裂；肉眼见瓣叶增厚变长，瓣环扩大，腱索松弛＼伸长＼变细＼易断裂．（如心内膜炎，肥厚性心肌病） * 原发是由于瓣叶纤维层的基质增加和粘液样变性，使正常纤维和弹性成分发生分离或破裂；肉眼见瓣叶增厚变长，瓣环扩大，腱索松弛＼伸长＼变细＼易断裂．（如心内膜炎，肥厚性心肌病） * 原发是由于瓣叶纤维层的基质增加和粘液样变性，使正常纤维和弹性成分发生分离或破裂；肉眼见瓣叶增厚变长，瓣环扩大，腱索松弛＼伸长＼变细＼易断裂．（如心内膜炎，肥厚性心肌病） * * 京叭、西施、八哥、博美 * 心衰不是一种独立的疾病发，是一种综合征。 有些动物一生有心脏病不一定导致心衰， 差别在于是否需要治疗 * 前负荷容量超载----MR 后负荷压力超载-----SAS PS 收缩力决定的--------两类:收缩失败以扩张性心肌代表\舒张失败肥大代表 心律----电兴奋传导障碍 * 硝为紧急处理CHF的肺水肿有效缓解剂 ﹡欧洲和澳洲最新登记的小动物心脏病药物，广泛应用，很贵．匹诺苯利 * 一般不需要保甲盐 * 心衰竭可短时间静脉内大剂量使用。利尿药在持续的治疗心衰竭时应小心使用。主要 * 洋地黄类药物抑制心肌细胞膜Ｎa K ATP酶，使细胞内钠水平升高，转而促进钠、钙交换，细胞内钙水平随之升高，而有正性肌力作用 降低交感神经系统的活性，恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用 * 洋地黄猫禁用 非苷类正性心力药　　多巴胺（Ｂ受体兴奋药）　　多巴酚丁胺　　　　小剂量扩张肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管　　　稍高剂量激动Ｂ受体兴奋心脏，增加排血量。 更大剂量激动Ａ受体而收缩外周血管，增加后负荷，诱发心律失常。 用于扩张性心肌病、心房纤维颤动 * 二尖瓣狭窄及狭窄性心包炎不适用 因此时左心舒张充盈受限 与速尿和用应减半 * 利 抑制浦肯野氏纤维 普 是B受体阻断剂 主要用于猫的心肌病，改善舒张填塞 地 及异搏停为钙离子阻断剂 治疗增生性心肌病变及室上心动过速及高血压 * 胸部X线检查 右侧位 背腹位 * X线片诊断? 左心房增大 肺水肿 * ECG * 问题列表 喘、咳、不耐运动 左心收缩期返流性杂音（听诊） 左心增大，肺水肿（X线） 心律失常 * 你的诊断？ 　　　　 充血性心力衰竭 二尖瓣闭锁不全 * 二尖瓣闭锁不全示意图 * 二尖瓣闭锁不全示意图 * 慢性二尖瓣闭锁不全的病因？ 二尖瓣装置（瓣膜＼腱索＼乳头肌）中任何一部分的功能失调和器官损害均可导致二尖瓣闭锁不全（如：心内膜炎）． 各种病因引起的左心室扩张和瓣环扩大或乳头肌移位均可产生功能性二尖瓣关闭不全（如：扩张型心肌病）． * 房室瓣膜萎缩扭曲及结节样变化 * 腱索退化及断裂 * 二维超声 * * 治疗 药物: 速尿 20 mg，ＩＭ 速尿10 mg (2mg/kg) BID 7天 　　　　F5(Fortekor) 2.5 mg (0.5mg/kg) BID