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第二十一章 护理文件记录 学习目标 1.简述护理文件的记录和保管要求 2.描述体温单的记录 3.叙述医嘱的处理及注意事项 4.绘制特别护理记录单、出入液量记录单、 体温单及交班报告的书写 第三节 临终病人的生理心理变化 一、临终病人的生理变化和护理 （一）评估 临终病人的生理变化是一个渐进地过程，濒死期各器官功能均已衰竭。 1、循环衰竭 2、呼吸困难 （二）护理措施 1 1.促进病人舒适 2、营养保证 3、排泄管理 4、皮肤、口腔护理 5、呼吸道护理 6、减轻感、知觉改变的影响 7、疼痛的护理 二、临终病人的心理变化及护理要点 （一）评估 1、否认期 病人不接受面对死亡的事实，认为“不可能”，“弄错了”。 2、愤怒期 此时，已知病情，预后，但不能理解，气愤命运不公。 3、协议期 病人接受事实，不再怨天尤人，相反还积极配合治疗，态度友善，希望奇迹出现，期盼延长生命以达到某种要求或完成未实现的愿望。 4、忧郁期 5、接受期 在一切的努力、挣扎无望后，病人已对自己即将面临死亡有所准备，极度衰弱疲乏，表现平静而安宁或常处于嗜睡状态。 第四节 死亡过程 　 一、死亡过程的分期 （一）濒死期（临终期）