老年人闭塞性动脉粥样硬化.ppt

鉴别诊断 （2）血栓闭塞性脉管炎： 多见30岁以下青年男性重度吸烟者 累及中小动脉且上肢动脉同时受累 病程长，发展慢 浅表静脉炎和雷诺现象病史 鉴别诊断 （3）多发性大动脉炎： 主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症 多见于年轻女性，30岁以下占89% 无明确动脉粥样硬化危险因素 ASO除累及下肢动脉外，还累及其他部位血管产生相应症状 鉴别诊断 （4）下肢静脉曲张： ASO所致下肢缺血性溃疡应与下肢静脉曲张致溃疡相鉴别 前者伴有肢体及溃疡局部剧烈疼痛， 后者则无 治 疗 目的是维护肢体功能，缓解或控制缺血症状，防止病情进展。 治 疗 ㈠一般治疗： 加强护理，保持清洁，避免外伤 静息痛患者抬高床头增加下肢血液灌注 间歇性跛行患者应有规律进行步行锻炼 积极控制危险因素 治 疗 ㈡药物治疗： （1）血管扩张药物： 前列腺素E1 盐酸沙格雷脂（5-HT受体拮抗剂） 西洛他唑及其代谢产物 己酮可可碱、地巴唑、罂粟碱、烟酸、硝苯地平等 治 疗 ㈡药物治疗： （2）抗栓、降低血粘度药物： 抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、双嘧达莫 抗凝药：低分子肝素、华法林、尿激酶 降低血粘度：降纤酶、克栓酶、中药 治 疗 ㈢血管重建治疗： （1）介入治疗： 经皮腔内血管成形术（PTA） （2）手术治疗： 血管旁路移