我院抗菌医药物管理办法与实施细则.pptVIP

我院抗菌药物管理办法与实施细则 新疆自治区人民医院药学部 主要内容 抗菌药物临床应用的管理机构——谁负责管理 抗菌药物的遴选——————购入哪些抗菌药物 抗菌药物的临时购药制度—临床急需（特殊感染），院内无药 抗菌药物的分级管理———非限制、限制、特殊使用 抗菌药物临床应用的监测与评估——处方、病历、耐药、指标 不合理用药问题的管理规定与处罚措施———个人、科室 新疆自治区人民医院抗菌药物相关管理文件 新疆维吾尔自治区人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 新疆维吾尔自治区人民医院抗菌药物临床应用管理办法 新疆维吾尔自治区人民医院抗菌药物临床应用实施细则（2012年修订） 新疆维吾尔自治区人民医院不合理用药问题的管理规定（2012年修订） 新疆维吾尔自治区人民医院抗菌药物临床应用评估与持续改进制度（2012年修订） 新疆维吾尔自治区人民医院抗菌药物遴选、评估、调整工作方案（2012年修订） 新疆维吾尔自治区人民医院抗菌药物分级管理制度 新疆维吾尔自治区人民医院临时购药制度 2012年抗菌药物临床应用专项整治活动的指导思想 继续深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动、迎接“三级综合医院”评审、创建“百家优质医院”重要内容。 围绕抗菌药物临床应用、卫生部专家、自治区卫生厅专项督导检查中发现、提出的突出问题和关键环节进行集中治理。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，规范抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全。 活动目标 通过今年开展的专项整治活动，巩固2011年我院抗菌药物抗菌药物临床应用专项整治活动取得的成果，进一步规范我院的抗菌药物临床应用，加强抗菌药物临床应用管理，减少细菌耐药； 针对目前医院抗菌药物临床应用中存在的与卫生部要求存在差距的突出问题，采取标本兼治的措施加以集中整治，逐项解决； 继续完善抗菌药物临床应用的管理制度，采取有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 医院抗菌药物临床应用的管理机构 院长是医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人。医院将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排； 成立新疆维吾尔自治区人民医院抗菌药物管理工作组，为医院药事管理与药物治疗学委员会下设的专项工作组； 同时成立特殊使用级抗菌药物使用会诊专家组； 医务部负责日常监督管理工作。 抗菌药物管理工作领导小组工作职责 严格贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等相关法规并监督实施。 审核制定《新疆维吾尔自治区人民医院抗菌药物分级目录》、《新疆维吾尔自治区人民医院抗菌药物临床应用指导原则实施细则》等相关技术性文件并监督实施。 对医院抗菌药物临床应用及细菌耐药情况进行监测，每年分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 负责对医师、药师、护理、检验及管理人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范等培训，组织开展对住院及门诊患者合理使用抗菌药物宣传教育。 抗菌药物遴选原则 1. 遴选以质量第一、临床需要、价格合理为原则，优先选用《中国国家处方集》（2010年版）、《 国家基本药物目录》（2009年版）、《 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2009年版）、 《 新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）等收录的抗菌药物品种。 2.依据国家食品药品监督管理局核准的药品说明书、新版《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定及技术规范，结合抗菌药物的抗菌谱、作用机理、安全性等特性，根据我院细菌耐药情况，合理筛选。 3.规格选取应以不低于临床单次最小剂量为选择起点。 4.对于抗菌谱、作用机理等方面相似的品种，应以重点专科的专家书面意见为主。在特殊使用级抗菌药物的选择中，优先考虑质量层次高的药品，如专利药品、1999年以来获得国家科技进步奖、国家一类新药品等。 5.抗菌药物品种数不得超过50种；同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 抗菌药物的临时购药制度 因特殊治疗需要，需使用抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，应严格执行临时采购程序填写《新疆维吾尔自治区人民医院临床临时需用药品申请表》,经医院抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学