全科医学概论课件5.第五章 以家庭为单位的健康照顾.pptx

第五章 以家庭为单位的健康照顾;第一节 家庭医学理念;2.现代家庭的定义： 通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 ;;二、 家庭的结构和功能;(一)家庭的外部结构 家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类。 1.核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。我国核心家庭占66.91%（1982年）。;; 特点:规模小，人数少、结构简单、关系单纯，家庭内部只有一个权力中心，其利益及资源易于安排；但可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。; 2.扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。 （1）主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。是我国一种主要的家庭形式，占家庭总数的24.28%（1992年）。;;（2）联合家庭： 又称复式家庭，同代家庭成员中至少有两对或两对以上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。;;特点： 具有人数多、结构相对松散、不稳定，多种关系和利益交织，决策过程复杂，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。; 4.其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭、少年家庭等。;(二)家庭的内在结构;1.权力结构 反映了谁是家庭的决策者以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。常见的有四种类型。 ;① 传统权威型： 家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式。如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。; ② 工具权威型： 负责供养家庭或掌握家庭经济大权者作决策，女性能处于这种位置上，也能成为家庭的决策者。;③ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者担当决策者，其他的成员因对其感情而承认其权威。;④ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权，共同决策，共同承担家庭义务。;2.家庭角色 家庭角色是其成员在家庭的中的特定身份、相对位置和相互关系。 ;判断家庭功能良好的5个标准： 家庭对某一角色的期待的一致性； 角色期待能够满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 能适应转换的角色规范。;3.家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。;根据家庭沟通的内容和方式的不同，将沟通分为三个方面： 1. 描述沟通的内容 2. 描述信息的表达是否清晰 3. 描述信息是否直接指向接受者 ;;4.家庭的价值观 家庭判断是非的标准，以及对某件事情的价值所持的态度。其形成深受传统、宗教、社会文化环境等因素的影响，在相同社会环境中极不易改变。;;二、家庭的功能; ; ; ; ; ;四、 家庭对健康的影响;（二）儿童发育方面 家庭作为儿童生理、心理和社会等方面成熟的条件，家庭的缺陷与儿童的躯体、行为上的疾病密切相关。在3个月至4岁的儿童发育关键期要尽量避免与孩子的长期分离；若无法避免则需采取补救措施，如找替代母亲等，尽量减少对孩子的伤害。;（三）疾病传播方面 疾病在家庭中的传播多见于细菌、病毒的感染，以及各种神经症。如：链球菌感染与急性或慢性家庭压力有关。学龄前儿童由于免疫功能尚未发育完备，是最容易发生感染的人群。;（四）成人发病和死亡方面 许多研究表明，丧偶者、离婚者和单身者比结婚的人群有较高的死亡率，其中以鳏夫最为显著；还会影响到病人及家庭对医疗服务的利用程度，一般家庭压力增加时，对医疗服务的利用也增加。家庭医师应善于在诊疗活动中发现与发病和求医相关的家庭压力问题。;（五）疾病预后方面 　家庭的支持对各种疾病尤其是慢性病和残疾的治疗和康复有很大影响。家庭对健康的影响机制包括： ①直接影响心理和生理的途径，家庭因素影响个体情绪，导致机体发生病生理变化，进而出现病态；;;（六）就医行为与生活方式方面 　家庭成员的健康信念往往相互影响。一个成员的就医行为会受到另一成员或整个家庭的影响。家庭功能的良好程度也直接影响到对卫生资源利用的频度。家庭成员的过频就医和对医生的过分依赖往往是家庭功能障碍的表现。;第二节 以家庭为单位的照顾;一、家庭照顾中的三级预防;;三、家庭访视;家访的种类： 1.评