第四章 产褥期母婴的护理.pptx

第四章;学习目标;产褥期;第一节 ;一、产褥期妇女的生理调适;（一）生殖系统的变化;子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态 的过程。 子宫体：1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复至正常大小。 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周，胎盘附着处完全修复在产后 6周。 子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠状态，外口由未产型变成已产型。;;;;（二）乳房;乳汁分泌与排出的激素控制机制;（三）血液循环系统的变化;（四）消化系统 ：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。;（七）内分泌系统 ：不哺乳产妇一般在产后6~8周时月经复潮，10周左右恢复排卵；哺乳妇女月经来潮时延迟，平均产后4~6月左右恢复排卵;二、产褥期妇女的心理调适;美国心理学家Rubin把产褥期心理调适分3期：;第二节;一、产褥期临床表现及问题;　 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛 产后1～2日出现，持续2～3日自然消失 　经产妇多见 　剖宫产产妇多见 　哺乳时加重（哺乳时反射性缩宫素分泌增多）;3、子宫复旧;FISH;4、恶露;（1） 血性恶露;（2） 浆液恶露;（3） 白色恶露;恶露量及持续时间;5、会阴切开创口：水肿、红肿、化脓 6、排泄：褥汗、尿多和排尿困难、便秘 7、乳头皲裂：产前乳头准备不足、产后哺乳姿势不当 8、乳房胀痛：哺乳延迟、没及时排空乳房;9、体重减轻 10、下肢静脉血栓形成：下肢表皮温下降、麻木 11、疲乏 12、产后压抑:可能与产妇体内的雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力及疲劳有关;二、产褥期处理原则;三、护理评估;四、护理诊断;五、预期目标;六、护理措施;2、会阴护理： 会阴冲洗或擦洗：每日2次，1：2000新洁尔灭或1:5000高锰酸钾 水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 血肿：湿敷，远红外线照射、切开处理。 切开者对侧卧位 切口感染或预后不良者：产后7～10天给予高锰酸钾坐浴;3、子宫复旧护理 产妇平卧，双膝稍屈曲，腹部放松 检查者一手放在耻骨联合上方托住子宫下缘，另一手轻按压子宫底 回病房后即刻、30分钟、1小时、2小时 观测宫底位置，软硬度、按压子宫。 记录宫高、恶露的量、性质、颜色;5/28/2019;5/28/2019;4、乳房护理;①一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸尽剩余乳汁；戴适当乳罩。 ;及时吸空乳房;;;③乳房胀痛及乳腺炎的护理 尽早哺乳 哺乳前热敷，哺乳后冷敷 按摩乳房 佩戴乳罩 生面饼外敷乳房;④乳头皲裂的护理 姿势正确 哺乳前热敷 增加哺乳次数、缩短时间 严重者吸出哺乳;;⑤退奶的护理 限汤类饮食、停止哺乳 己烯雌酚5mg 、tid 3天，5mg/日3天。 芒硝250克湿敷。 生麦芽60～90g克泡茶饮，一剂/日，3～5天。;5 、母乳喂养的优点;母乳喂养指导;;正确哺喂方法：;;宝宝打嗝;6、促进心理调适;7、出院指导;产褥期随访;第三节;;足月儿与早产儿比较;（二）生理特点;（三）常见的几种特殊生理状态;新生儿的行为特征;反射 吸吮反射：一出生即存在并永久保持 吞咽反射：一出生即存在并永久保存 觅食反射：一出生即存在，持续3~4个月后消失 握持反射：一出生即存在，持续3~4个月后消失 拥抱反射：一出生即存在，持续3~4个月后消失;第四节 新生儿的护理管理;Apgar评分 生命体征 心率：120~140bpm 呼吸：40~60bpm 体温：腋下体温，36~37.2℃ 体重 身高 皮肤粘膜;大小便 肌张力及活动情况 各种反射;;