核心脏病学教学课件.ppt

凋亡显像 显像剂：99mTc-Annexin Ⅴ 临床应用：心脏移植排斥反应中的监测；缺血性心肌病及再灌注损伤的评价；心力衰竭后心肌凋亡检测；判断各种凋亡抑制剂的作用。 复习题 1、名解： Redistribution、可逆性灌注缺损、相角程、室壁瘤峰 2、简答题： 1）心肌显像基本原理、异常表现及其意义？ 2）简述心肌活力检查的常用方法？ 3）心肌显像如何对冠心病患者的危险度分层？ 4）简述Tl-201心肌显像如何鉴别心肌缺血和心梗？ 3、问答题： 1）试述心肌显像在冠心病中的应用价值 2）试述核素显像评价心肌活力的原理及评价 谢谢！ 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像 【显像方法】 平面显像：ANT、45°LAO、70°LAO；每个R-R间期至少16帧。 断层显像： 45°RAO→ 45°LPO；每个投影至少采集60s。 【优缺点】 优点：多体位、一次注射多次显像、多种参数 缺点：左右心室重复、心律不齐结果误差大 放射性核素心功能显像 常用放射性核素心功能显像剂 显像剂 方法 99mTc-RBC 门控平衡法 99mTc标记人血清白蛋白 门控平衡法 首次通过法 99mTcO4- 首次通过法 99mTc-MIBI 首次通过法 放射性核素心功能显像 负荷试验 （评价心脏储备能力） 【运动负荷试验】(exercise stress test) 生理状态：运动→冠脉血流↑3-5倍 可满足心肌收缩功能↑心肌耗氧量↑要求 局部/整体心脏功能增强 病理状态：运动→冠脉不能扩张→冠脉血流不能增加 不能满足心肌收缩功能↑心肌耗氧量↑要求 局部/整体心脏功能减低 负荷试验 （评价心脏储备能力） 【药物负荷试验】(pharmacological stress test) 常用药物：潘生丁（双密达莫）、腺苷、多巴酚丁胺 原 理：扩张正常冠状动脉，病变冠脉不能扩张 正常-病变冠脉支配心肌供血差异增大 病变部心肌相对缺血，心肌运动不平衡 心功能异常 主要适用：年老体弱、残疾不能运动患者 放射性核素心功能显像 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像结果分析 结果1：心动周期系列影像 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像结果分析 结果2：局部室壁运动 ⑴定性分析：通过电影显示的动态图像进行视觉分析，一般 分4级（ 0-3级）。 ⑵定量分析：将心室分成数个扇区，分别计算室壁轴缩短率。 轴缩短率=（舒张末期心影长径－收缩末期心影长径）/舒张末期心影长径 正常值＞20%。 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像结果分析 0 1 2 3 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像结果分析 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像结果分析 结果3：心室功能参数 收缩功能参数： EF（REF）：50% PER 1/3EF TPE ESV 舒张功能参数: PFR：2.1EDV/s 1/3FF TPF EDV 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像结果分析 结果4：时相分析 ⑴振幅图? 本图显示心脏各部位收缩幅度的大小，以不同的灰度或颜色显示，灰度越高示振幅越大。 正常时左室灰度高于右室；局部室壁运动障碍处灰度减低。 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像结果分析 结果4：时相分析 ⑵时相图 将每一象素的时相（单位为度，一个心动周期为360°）以不同的灰度或颜色显示，灰度越高示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚。 正常房、室收缩表现为完全不同的灰度，影像分界清楚；左、右心室灰度基本一致而均匀，分界不清。 放射性核素心功能显像 门控平衡法心功能显像结果分析 结果4：时相分