物理治疗教学课件.ppt

物理因子的分类 人工物理因子：电、光、声、磁、冷、热、力 天然物理因子：日光、空气、水、泥 “力”的应用：牵引、主被动运动、按摩及手法等 颈椎牵引疗法 牵 引 的 生 理 效 应 脊柱机械性拉长 关节突关节等椎体小关节的松动 脊柱肌肉的放松 缓解疼痛 适 应 证 颈部肌肉疼痛导致的痉挛 颈椎退行性疾病 颈椎椎间盘突（膨）出 颈脊神经根受刺激或压迫 椎间关节囊炎 颈椎失稳症 环枢椎半脱位 禁 忌 证 颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病 骨髓炎或椎间盘炎 颈段风湿性关节炎 严重的颈椎失稳或椎体骨折 脊髓压迫症 仪 器 设 备 电动牵引装置 机械牵引装置 操 作 程 序 处 方 牵引体位： 根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位 处 方 颈椎的角度： 通常在中立位到颈屈位30°范围内 上颈段病变牵引角度可小些 下颈段病变牵引角度可大些 处 方 应用模式： 持续牵引 间歇牵引 通常间歇牵引可使患者更为舒适些 处 方 牵引力量： 首次牵引力量： 患者体重的7% 适应后逐渐增加 常用范围：6～15kg 处 方 治疗时间： 10～30min 频 度： 1次/d或3～5次/周 疗 程： 3～6周 其它的理疗： 若在牵引治疗前或治疗中应用辐射热等物理因子，则应在牵引处方中予以注明 治 疗 操 作 治疗前 明确牵引首次重量 根据处方选择患者舒适、放松体位 根据处方确定患者颈部屈曲角度 牵引带加衬，使患者舒适，且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部 将牵引带挂于牵引弓上 治 疗 操 作 治疗中 设定控制参数： 牵引力量、牵引时间、牵引方式 治疗调整： 牵引体位、角度、力量和时间 治 疗 操 作 治疗后 牵引绳完全放松、所有参数回零后关机 卸下牵引带 询问患者牵引效果及可能的不适 记录本次牵引参数，作为下次治疗的依据 注 意 事 项 患 者 须 知 牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品 牵引中应尽可能使颈部及全身放松 如果出现不良反应，应及时报告 操作者须知 熟悉牵引装置的性能 治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应 如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间 使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛 合并腰椎病变者，牵引力量宜小，以避免产生腰椎疼痛 对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式 腰椎牵引疗法 适 应 证 腰椎间盘突出症，尤为造成脊神经损害者 腰椎退行性疾患 腰椎小关节功能障碍 腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张 禁 忌 证 下胸、腰段脊髓受压 马尾神经综合征 腰椎感染 恶性肿瘤 风湿性关节炎 急性拉伤、扭伤 禁 忌 证 腹疝、裂孔疝 动脉瘤 严重痔疮 严重骨质疏松 急性消化性溃疡 或胃食道返流 心血管疾病 （尤其是未控制的高血压） 严重的呼吸系统疾病 心肺功能障碍 孕 妇 仪器设备 电动牵引装置 机械牵引装置 处 方 牵引体位： 仰卧位 俯卧位 处 方 腰椎的角度： 通常以髋/膝的位置改变腰椎的角度，髋/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范围内调节 处 方 应用模式： 持续牵引 间歇牵引 间歇牵引可使患者更为舒适些 处 方 牵引力量 首次牵引力量： 一般＞25%体重 适应后逐渐增加 常用范围： 20～60kg 处 方 治疗时间 10～30min 频度 1次/d或3～5次/周 疗程 3～6周 辅助的理疗 在牵引治疗前或治疗中可同时配用超短波、红外线等放松局部肌肉 治 疗 操 作 治疗前 确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上 固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴，反向牵引带固定于胸廓（或双侧腋下），分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头 治疗过程中 设定参数： 牵引力量 牵引时间 间歇牵引时 牵引间歇时间 断续比例 治疗调整： 每次牵引后，相应调整牵引力量、时间 一般用渐增力量，根据牵引力的大小相应调整时间 治疗后 牵引绳完全放松、控制参数回零后关机 患者状况再估价 记录本次牵引参数，作为下次治疗的依据 注 意 事 项 注 意 事 项 患者须知 尽量使自己放松 症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师 操作者须知 为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，骨盆置于滑动部分 治疗前后，锁定分离床，治疗时再开启 可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度