脑及脑池显像-神经系统显像.ppt

了解引流管是否通畅。 异常图形是否恢复正常。 3.3.脑脊液分流术后疗效评价 神经系统显像 3临床应用 3.临床应用 神经系统显像 脑脊液分流 交通性脑积水行脑脊液分流术后显像 第二节 脑池显像 同学们， 再 见！ 谢谢大家 THANK YOU! 再见！ * * * 脑灌注显像的临床应用 短暂性脑缺血发作 CT rCBF 1. 对脑梗死的诊断rCBF显象与CT和MRI 比较有下列优点 : （早、高、大） （二）急性脑梗死 1.1. 发现病变早 rCBF显象能比CT、MRI早2-3 天发现尚未形成明显结构变化的病变。 脑灌注显像的临床应用 1.2.检出阳性率高 脑梗死是由于血管闭塞，在rCBF影像上显示病变部位放射性明显稀疏缺损，检出率近于100% 急性脑梗死. 特点 脑灌注显像的临床应用 1.3. 显示范围大 rCBF显象能发现病变四周存在着的单纯缺血，故显示病变的范围较CT、MRI为大。 脑灌注显像的临床应用 MRI ECT 急性脑梗死. 特点 急性脑梗死 脑灌注显像的临床应用 MRI ECT 急性脑梗死. 特点 2. 脑梗死发生时，脑血流灌注显像有时还可见到下列特征性的表现: 脑梗死发病数日后，病变周围侧枝循环建立，在影像上可见病变四周出现放射性异常增高，此现象为过度灌注 2.1. 过度灌注 （Luxury Perfusion） 脑梗死特征表现 脑灌注显像的临床应用 脑梗死时，大脑病变区对侧的小脑 部位有放射性异常减低的表现。 2.2 交叉性小脑失联络 CCD （Crossed cerebellar diasohisis） 脑灌注显像的临床应用 脑梗死。特征表现 癫痫间歇期 rCBF显像表现为病灶部位放射性减低。 （三） 癫痫病灶的 1. 诊断： 癫痫发作时 rCBF显像表现为病灶部位的放射性增强。 发作间歇期的阳性发现率较EEG低，但定位较EEG明确。 2. 定位: 诊断定位 脑灌注显像的临床应用 女性，14岁，反复癫痫发作10年，脑电图示异常脑电（右颞区局灶性改变），普通MRI阴性。 SPECT显像右颞放射性异常减低。 术后控制理想 脑灌注显像的临床应用 （Alzheimer disease,AD） （四） 痴呆分型 （Alzheimer disease,AD） 1. 早老性痴呆 双侧顶叶和颞叶有明显的血流减低区 脑灌注显像的临床应用 多发梗塞性 痴呆 痴呆 分型 散在分布的多个放射性减低区。 脑灌注显像的临床应用 （五）颅脑损伤 颅脑损伤是常见的外伤。在轻中度颅脑损伤病人中， CT、MRI等往往难以显示损伤引起局部脑血流和代谢功能改变。 核医学方法使用rCBF显像对这些病人检查时可显示脑血流灌注异常，表现为局部放射性的稀疏或缺损，其诊断阳性率为68-77%。 脑灌注显像的临床应用 （六）SPECT脑显像 在精神疾病中的应用 精神分裂症 血流高灌注： 思维形式障碍、夸大妄想患者表现双侧或单侧额叶及颞叶局部脑血流量异常增高。 血流低灌注: 如幻觉、妄想、猜疑者可见双额叶、左侧颞叶和左侧丘脑局部脑血流量降低。 抑郁症：表现额叶和颞叶局部脑血流量降低抑郁症患者脑血流灌注显像均显示不同程度的局部脑血流量下降. 脑灌注显像的临床应用 （七）脑死亡 脑死亡是不可逆的脑损害，脑的全部功能已不可逆终止。判断脑死亡的意义在于器官移植的需要和伦理、法律上的意义。 SPECT脑灌注显像是判断脑死亡最方便有效的工具，全脑实质无摄取、脑部无血流灌注是脑死亡的表现。 脑灌注显像的临床应用 （八）震颤麻痹的SPECT脑血流显像表现 震颤麻痹(帕金森氏病)（Pankingson）是由于黑质-纹状体系统多巴胺递质减少所致，是发生于中老年的神经系统变性疾病。 震颤麻痹的SPECT表现 患者基底节前部和皮层内放射性摄取下降，提示局部脑血流异常。并常常可见大脑皮层萎缩和小脑功能减退等变化。 脑灌注显像的临床应用 （九 ）偏头痛的诊断 发病时CT与MRI常为阴性，而rCBF显象则在发病时见到局部放射增加.，临床症状消失后，rCBF显像又正常。有部分病例在间歇期rCBF量减少。 脑灌注显像的临床应用 间歇期 发作期 正常 （十） 脑肿瘤的诊断 对脑瘤 诊断的阳性率和MRI及CT近似 脑灌注显像的临床应用 99mTc 201Tl 201Tl 脑肿瘤进行放疗和手术后，SPECT rCBF脑血流灌注显像局部放射性减低，进行201Tl显像，放射性减低为瘢痕，增高为复发。 36 脑灌注显像的临床应用 （十一）