缺铁性贫血幻灯片.ppt

* 铁耗减期（iron depletion）： 1.血清铁蛋白14 ?g/L 2.骨髓铁染色骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞15% 3.血红蛋白及血清铁等指标正常 缺铁性红细胞生成期 （iron deficiency erythropoiesis） 1.ID的1+2 2.转铁蛋白饱和度15% 3.游离原卟啉升高 4.血红蛋白正常 * 缺铁性贫血(IDA)： 1.IDE的1+2+3 2.小细胞低色素性贫血，血红蛋白低于正常值，MCV80fl,MCH27pg,MCHC32% 根据病史，体检和实验室检查IDA的诊断并不困难，需强调的是在确立诊断后，应进一步查找病因或原发病。 二．鉴别诊断 主要是与其他表现为小细胞低色素性的贫血鉴别。 （一） 珠蛋白异常所致贫血 包括异常血红蛋白病和海洋性贫血，属遗传性疾病，常有家族史。体检可有脾肿大。血片中可见靶形红细胞。血红蛋白电泳出现不同的异常血红蛋白带。血清铁、铁蛋白和运铁蛋白饱和度不降低。 （二） 慢性病性贫血（anemia of chronic disease, ACD） 常见病因有慢性感染、炎症和肿瘤。多数患者为正常细胞正常色素性贫血，部分患者呈小细胞低色素性贫血。ACD的铁代谢指标变化与IDA不同，表现为血清铁降低，但总铁结合力不增加；血清铁蛋白升高和运铁蛋白