小儿生长发育介绍.pptx

儿科学第二章生长发育;教学目的 1.了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中意义 2.了解影响小儿生长发育的因素 3.掌握小儿生长发育的各项具体指标 重 点 重点讲解小儿体格生长的各项指标及小儿神经精神发育规律 难 点 小儿体格生长的各项指标 ;定 义;小儿体格生长常用指标;体重;;身高;婴儿身长测量;坐高;;头围;胸围;上臂围;测上臂围; 皮下脂肪厚度(皮褶厚度) 用皮褶量具测量，测量者在测量部位用左手拇指及食指将所测处皮肤及皮下脂肪捏起，捏时两手指相距3cm，右手拿量具测量。 测量常用部位 1.上臂二头肌部位： 肩峰与鹰嘴连线中点水平腹侧，皮褶方向与手臂长轴平行； 2.背部：肩胛骨下角下稍偏外侧，皮褶方向应自下向上中方向与脊柱成45°角； 3.腹部：锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。;;皮褶量具测量上臂皮下脂肪厚度;骨骼发育;;小儿腕骨 骨化中心 出现顺序 (数字代 表顺序);牙齿的发育;乳牙 出牙 顺序 (数字 代表 萌出 顺序);小儿体格生长发育的特点;;影响生长发 育的因素;小儿体格生长的评价;小儿体格生长的评价;小儿体格生长的评价;;界值点的选择（cut-off point） （1）均值离差法： ± 2SD （2）百分位法： P3rd～ P97th;生长曲线;评价结果表示;Kaup指数的评价标准;三项指标综合评价表;三项指标综合评价表;匀称程度 　　 评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 : 表示体型生长的比例关系 身材匀称 ：以坐高/身高的比值反映下肢生长状况;小儿神经心理发育;脑和脊髓的发育;先天性非条件反射;视觉：出生时光觉敏感，视觉不敏感， 15～20cm最清晰。可有一时性斜视和眼球震颤。1-2月可协调视物；3月头眼协调较好；4-5月可认母，认物品、奶瓶；6-7月喜红色鲜艳色。1-1.5岁能注视3m远处小玩具；2岁视力0.5；5岁能区别颜色，视力0.6-0.7；6岁达1.0。;听觉：胎儿已有听觉→胎教有效。 出生时鼓室未充气，羊水潴留→听力差； 3～7天听觉良好，50dB→呼吸改变； 3月头转向声源； 6月可区别父母声音； 7～9月判定语言意义； 1岁左右听懂自己名字； 2岁可接受简单吩咐。 4岁听觉发育完善。;味觉：出生时完善，对甜、酸有反应。4～5月对食物微小改变已很敏感→适时添加辅食 嗅觉：生后对乳香味已有反应。1月时对强烈气味表示不愉快；3～4月区别好闻难闻；7～8月更灵敏，对芳香味有反应;皮肤粘膜感觉： ▲触觉：新生儿眼、口周、手掌、足底等部位灵敏，7月左右有定位能力 ▲痛觉：较迟钝→打针不哭，2月后改善 ▲温度觉：灵敏，尤对寒冷可哭闹。 2月感觉牛奶冷热 知觉：为人对事物的综合反应 ▲空间知觉：1岁左右开始有，3岁辨上下，4岁辨前后，5岁辨左右 ▲时间知觉：4～5岁区别早晚、今天、明天及昨天概念，5-6岁区别前天、后天、大后天;运动发育：分大运动和细运动两大类 ▲运动发育规律： 头?尾；近?远；不协调?协调；粗动作?精细动作；正面动作?反面动作 ▲大运动发育过程：可归纳为：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 ▲细运动：主要表现为 手部动作进展;大运动发育; 大运动发育（口诀）;大运动发育可疑迟缓的临床判断;精细运动发育(口诀) ;精细运动发育可疑迟缓的临床判断; ;是儿童全面发育标志。与智能、听力、发音密切相关。新生儿→哭叫，3月→咿呀发音，5个月→发单调音节，7月→能无意识发出“爸爸”“妈妈”等复音，9月→能懂“再见”等，1岁时→有意识叫“爸爸”“妈妈” ，说单词，1岁半→说简单句子，3岁→说复杂句，会唱儿歌，5岁→能认字，6岁后→可入学读书; 语言发育的条件 ;0 2 3 6 8 9 12月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁 哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流 达 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音 音 部 识 体 名 不自 语 同 分 说 部 词 准语