呼吸衰竭七年制 Respiratory failure.ppt

适应症 效果好--中枢抑制 权衡应用--支气管肺疾患，呼吸肌疲劳 无效--呼吸肌病变，间质纤维化，肺水肿，肺炎 注意 减轻呼吸道机械负荷 提高吸氧浓度 可配合机械通气 常用的药物： 尼可刹米（可拉明）、络贝林、多沙普仑 呼吸兴奋剂 a. 严重呼衰,出现下列情况，尽早建立机械通气： 意识障碍； 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失； PaO2＜50mmHg，尤其吸氧后仍＜50mmHg； PaCO2进行性升高，pH进行下降； 呼吸衰竭经常规治疗后效果不佳，有病情恶化趋势。 机械通气 相对禁忌证： 大咯血发生窒息 肺大疱 急性心肌梗塞 气胸未作胸腔引流者 机械通气 机械通气目的 ： 维持合适的通气量 改善肺的氧合功能 减轻呼吸作功 维护心血管功能的稳定 机械通气 分类 ： 无创正压机械通气：面罩或鼻罩 禁忌：昏迷、吞咽障碍、气道分泌物多，且伴清除障碍或伴多器官功能损害者。 有创正压机械通气： ①使用小潮气量（6-8ml/kg）的肺保护性通气策略，允许一定的CO2潴留和呼吸性酸中毒（pH＜7.35）。 ②为防止呼气末肺泡萎陷可应用一定水平的呼气末正压（PEEP）。 机械通气 纠正酸碱失衡和电解质紊乱 （1）呼吸性酸中毒 最常见失衡类型 治疗：改善通气，不宜补碱