缺血性脑血管病临床课件.pptx

缺血性脑血管病主诉患者徐先生,男性，68岁,主因“1天前发作性右侧肢体无力一次，加重伴言语不清4小时”到我院急诊就诊。现病史就诊前1天，患者在早锻炼中突然感觉右侧肢体无力，行走困难，右上肢上抬费力。没有摔倒，无抽搐，无头痛头晕及恶心呕吐。以上症状持续约15分钟后消失，患者未就诊，自行回家休息。根据这段病史，你是否考虑患者存在神经系统疾患？如果是，可能在那个部位，是什么疾病？短暂性脑缺血发作（TIA）定义：颅内动脉病变引起的；局灶性脑功能的突然丧失;症状持续不超过24小时;分类：颈内动脉系统椎基底动脉系统影像学（CT/MRI）检查无责任病灶（2002）TIA概念的演变基于时间的概念（传统）基于组织的概念（2002年）基于传统24小时时间界限基于是否存在生物学终点一过性缺血症状是良性的提示一过性缺血症状可以引起持续脑损害诊断基于一过性过程而并非病理生理鼓励使用辅助检查确定有无脑损害及其原因导致急性脑缺血治疗的延误促进快速急性脑缺血的治疗不准确提示有无缺血脑损害更准确反映缺血脑损害与心绞痛和心肌梗死的概念背离与心绞痛和心肌梗死的概念一致病情演变就诊前4小时，患者如厕后突然出现右侧肢体无力，不能站立，右手不能持物，同时家属同时发现其说话含糊不清，可部分理解家属的问话，但自己表达不清。无头痛头晕、恶心呕吐以及肢体抽搐。休息1小时症状无缓解，又自服“降压零号”一片，仍然无效，家属遂用私家车将患