心脏病人非心脏手术围手术期心血管疾病评估和处理.ppt

围术期治疗策略的改变 非心脏手术前冠脉血运重建 如果根据现有的临床实践指南有血运重建的适应症，非心脏手术前可行血运重建。（I，C） 如果仅为减少围手术期心脏事件，不推荐非心脏手术前常规冠脉血运重建。（III，B） 既往 PCI 患者择期非心脏手术的时机 对于球囊扩张及植入裸金属支架（BMS）的患者，择期非心脏手术应分别延迟 14 天和 30 天。（I，B） 对植入药物洗脱支架（DES）的患者，择期非心脏手术最好延迟 365 天。（I，B） 对于需要行非心脏手术的患者，临床医师之间对停止或继续抗血小板以及手术相对风险的共同决定是有效的。（IIa，C） 既往 PCI 患者择期非心脏手术的时机 如果药物涂层支架植入后手术延迟的风险大于预期缺血或支架内血栓形成的风险，择期非心脏手术可考虑延迟 180 天。（IIb，B） 对于围手术期需要停止双联抗血小板的患者，裸金属支架植入 30 天内、药物洗脱支架植入 12 个月之内不推荐择期非心脏手术。（III，B） 对于围手术期需要停止阿司匹林的患者，不推荐球囊扩张后 14 天内择期非心脏手术。（III，C） 围手术期β受体阻滞剂使用 长期服用β受体阻滞剂的手术患者可继续服用。（I，B） 术后根据临床情况使用β受体阻滞剂是合理的，无关何时开始使用。（IIa，B） 对于心肌缺血中高危的患者，围手术期开始服用β受体阻滞剂是合理的。（IIb，C）