骨骼系统-1正常及基本病变的X线、.ppt

骨折畸形愈合 骨折不愈合 骨折不愈合 骨折不愈合 假关节形成 骨化性肌炎 Thank you * 一般认为是第五腰椎骨化的重要变异所致。原来是每个椎弓根只有一个骨化中心而有些人的椎弓根上有两个骨化中心，一个发展为上关节突和椎弓根，一个发展为下关节突，椎板及棘突的一半，如这两者不相愈合，就可以造成峡部不连接。Willis发现这个部位的动脉亦有升降两支，故骨的发育也可能按此模式呈扇形向两个方向发育，中间是个缺陷，由此造成脊柱后部包括棘突、椎板、下关节突与椎体分离，仅有透明软骨相连。常发生在第四腰椎偶在第三腰椎。所以脊椎滑脱常发生在L3、4、L4、5或腰骶关节之间。但是大量的婴儿尸体解剖上并未能证实上述的发育缺陷的观点，临床上亦未发现新生儿的椎弓根峡部不连接。所以有人解释在关节突间区的缺损并不是由于骨化异常所致，而是由于直立位置的结果，该处受到过度的应力，故其性质为疲劳骨折。由于腰椎有生理性前凸，腰4～5向前下方倾斜，自上而下的体重压力在椎体后关节处分为两个分力：一为垂直压向椎间盘的挤压分力；另一为滑向前下方的分力。腰4的下关节突以其尖端作为支点，经常对腰5峡部施加前下方向剪力，椎弓根峡部同时受上椎体的下关节突下压力和下椎体上关节突的上顶力作用，久而久之可使该部骨质不断受到磨损，发生疲劳骨折 有椎弓根崩裂而发生脊椎滑脱者称为真性滑脱，但也有不少有滑脱情况的人，并不能发现有椎弓根峡部的断裂，这种滑脱称之为假性滑脱，大多发生在年龄较大者，有椎体退行性变者，滑脱的程度也较轻。 * coracoid process肩胛骨喙突,喙突 * 舟月三角豆 大小头状钩 * 髋臼角 正常值30-12度，随年龄增长逐渐变小 1岁23度 2岁20度 再每增加一岁，减少一度 10岁约12度左右即成人 Penkin氏方格正常在内下象限 * 肱骨髁上骨折 肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折 肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30-50度的前倾 * I期愈合?当骨断端紧密接触、血液损害较少、骨质无吸收时，骨折一端的毛细血管及哈佛氏系统直接跨过骨折线进入另一骨折端，新骨沿哈佛氏系统在长轴方向逐渐沉积而进行修复的过程称为一期愈合。这种I期愈合从X线片上见不到骨痂。采用四环素莹光法进行实验观察可以发现跨越骨折线的新哈佛氏系统约在骨折后六周或更长的时间形成。? II期愈合?凡通过外骨痂的形成以及改建使骨折愈合者称为骨折的，期愈合。皮肤的1期愈合系由疤痕组织宋完成。而疤痕组织始终为疤痕组织永远不会变化，其物理特性远较皮肤为差。因此，皮肤的Ⅱ期愈合不如I期愈合好。骨组织则不然，II期愈合的外骨痂，终将改建成为真正的骨组织，其理化性质与原有骨组织相同。由于应力可促使骨痂的愈合比I期愈合更为优越。　?  骨质增生 骨质破坏 骨 质 破 坏 骨质破坏 骨 膜 反 应 骨 膜 反 应 足舟骨骨质缺血坏死 腕月骨缺血坏死 瘤骨 放 射 状 瘤 骨 软骨内钙化 骨关节基本病变 关节肿胀（swelling of joint) 关节破坏（destruction of joint) 关节退行性变（degeneration of joint) 关节强直（ankylosis of joint) 关节脱位（dislocation of joint) 关节脱位 关节脱位畸形愈合 先天性髋关节脱位 Penkin氏方格 髋臼角 先天性髋关节脱位 骨 折 骨折类型：完全性骨折和不完全性骨折 按骨折线的形状和方向：横行、斜行和螺旋形 根据骨碎片的情况分：撕脱、嵌插和粉碎性 注意骨折的对位对线关系：以骨折近端为准 儿童骨折特点：青枝骨折和骺离骨折 右侧胫骨骨折 右内髁骨折 粉碎性骨折 骺离骨折 病理性骨折 胫骨平台骨折 柯氏骨折 肱骨髁上骨折 脊 柱 骨 折 脊 柱 骨 折 脊柱骨折 疲劳性骨折 股骨骨折－骨性骨痂 《医学影像学》教学片 《医学影像学》教学片 骨肌系统 正常及基本病变的X线、 CT、MRI表现（一） 正常颈椎正侧位片 颈椎张口位、斜位 寰椎 枢椎 正常脊柱、脊髓MRI 腰椎正侧位 腰 椎 斜 位 示 意 图 腰 椎 斜 位 正常腰椎 CT 腰椎间盘突出 椎间盘膨出伴两侧小关节退变 正 常 腰 椎 MRI CT及MR图像的不同 CT：图像的黑白由物质的密度决定，与普通X线相同。 MR：取决于含1H的多少。选择水作为参照物，T1WI水呈低信号，T2WI水呈高信号。脂肪在T1WI上为高信号，T2WI上也是高信号，但信号强度较T1WI为低。 正常骨盆 正 常 胫 腓 骨 正常膝关节 正常膝关节MRI 正常膝关节MRI 正 常 踝 关 节 下肢CT三维重建 正常肩关节 正常肘关节 正常腕关节 骨肌系统的基本病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增