神经系统病例分析示例.ppt

* * 　　1 小脑蚓部损害 常见于小脑蚓部肿瘤 儿童以髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤 成人以转移瘤多见 　　2 小脑半球损害 常见于肿瘤 转移瘤 结核瘤或脓肿及血管病等 　　3 全小脑共济失调 常见于小脑变性及萎缩等 * Ｌｉｕｌ流利 * 患者：男性 35岁 自述 “半身不遂”，看东西有二个象。 查： 右上、下肢瘫痪，肌张力↑， 腱反射亢进，肌肉无萎缩； 右腹壁反射、提睾反射消失， 病理反射(＋)； 左眼向外下方斜视，眼睑下垂， 左瞳孔较右眼的大； 发笑时口角歪向左侧，伸舌时， 舌尖歪向右侧，无肌萎缩； 5. 全身感觉正常，未见其他异常。 病例九 锥体束损伤 左动眼神经 核下瘫 左舌肌核上瘫 右锥体束损 损伤未涉及被盖 据此确定 损伤平面 左眼 大脑脚底综合征 患者：女性 21岁 数日前曾突然昏迷，意识 不清。现意识已恢复，但不能说话。 查： 右上肢瘫痪，肌张力↑，腱反射 亢进，无肌肉萎缩，病理 反射(＋) ； 发笑时口角歪向左侧，伸舌时，舌 尖偏向右侧，面肌、舌肌无萎缩； 4. 患者平时善用右手， 患者能听懂别人的话，还能识字， 但不能说话和写字； 病例十 5. 余(－) 锥体束损伤 1个半核核上瘫 额中回 额下回 后部损伤 左半球为优势半球 左半球躯