肾上腺素受体阻断药.docVIP

PAGE PAGE 1 第十一章 肾上腺素受体阻断药 α受体阻断药 肾上腺素作用的翻转：能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。 α1和α2受体阻断药 短效药 与α受体结合比较疏松，容易解离，作用时间短，属竞争性阻断药。 酚妥拉明（立其丁，phentolamine，regitine） 【作用】选择性阻断α受体，作用较弱，阻断不完全 舒张血管，血压下降 （1）直接松弛血管（一般剂量） （2）阻断α受体（较大剂量）：对静脉强于动脉。 2．兴奋心脏：心率↑收缩力↑心输出量↑ 机理（1）扩张血管反射性兴奋交感，释放NA，AD （2）阻断突触前膜α2受体，促进NA释放。 3．拟胆碱及组胺样作用： 兴奋胃肠平滑肌 （2）胃酸分泌（3）皮肤潮红 【应用】 外周血管痉挛性疾病： 肢端动脉痉挛 栓塞性脉管炎 2. 对抗NA对组织的损害：NA静滴外漏5mg稀释后（10-20ml）后，局部浸润注射。 3. 用于嗜铬细胞瘤诊断，危象治疗，术前给药。 4.抗休克：兴奋心脏，扩张血管，需补充足血容量情况下，可改善微循环。 酚妥拉明+NA，对抗α受体作用，使NA收缩血管作用较温和而保留强心作用。 5．充血性心衰和急性心肌梗塞 舒张动脉→降低外周阻力→降低后负荷→改善心功。 舒张静脉→减少回心血量，降低左室舒张末压→消除肺水肿