丁文刚腹盆腔烧伤 医学培训课件.ppt

术前评估和准备 烧伤面积、深度及严重程度 烧伤部位 烧伤病程 是否有并存疾病 循环功能评估 呼吸功能评估 有无明确的吸入性损伤 有无中枢性通气功能障碍 有无外周性通气功能障碍 是否是困难气道 能够有效维持自主呼吸 其它脏器功能评估 术前准备 麻醉药物选择 麻醉诱导与维持 氯胺酮具备镇痛，交感兴奋并且保 留气道反射的特性，静脉注射1- 2mg/kg可用于麻醉诱导，丙泊酚 与阿芬太尼合用也可作为诱导药 镇痛 制动、冷却或创面覆盖等简单措施都缓解疼痛 阿片类药物是疼痛管理的主要手段，但强调通过静脉途径滴定给药，不应皮下或肌内注射 背景疼痛和操作疼痛的治疗 肌松药 烧伤后高钾血症从第9天开始可持续10周，伤后1年避免使用琥珀胆碱 烧伤病人对于非去极化肌松药有抵抗现象，这种现象在烧伤后一周形成，通常持续8周 局部麻醉药 体表应用局部麻醉药可以为烧伤创面和供皮部位提供镇痛 恩纳乳膏可单独应用于10%烧伤面积的衰弱患者取皮 其他药物 从1：1000到1：500 000浓度的肾上腺素溶液 表面或皮下浸润通常