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神经内科学中级考试习题 B. 悬雍垂偏向同侧 C. 同侧咽反射消失 D. 同侧咽部感觉消失 1. 16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、震 E. 无长束受损体征时，常提示脑干外病变 颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射 答案： B；同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏 存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有 向对侧。 轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口 6. 腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 轮匝肌有轻度肌力减退。 四肢肌力正常。 无肌萎缩， 无反 A. 颅内压增高 射异常和感觉异常。 甲状腺轻度肿大。 经做某一试验， 神 B. 颅后窝肿瘤 经症状得以一过性完全消失。 该病的诊断首先考虑下列哪 C. 脊柱结核 个病 D. 穿刺部位有感染 A. 眼咽型肌营养不良症 E. 发热、菌血症 答案：E；颅内压增高、 颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝， B. 多发性肌炎 C. 皮肌炎 脊椎结核、 穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下 D. Fisher 综合征 腔，均为腰穿禁忌证。 E. 重症肌无力症 7. 下列哪项体征不是 Horner 征 答案： E A. 眼裂小 2. 周期性瘫痪不应有的表现是 B. 瞳孔小 A. 骨骼肌弛缓性瘫痪 C. 面部出汗增加 B. 大小便障碍 D. 眼球内陷 C. 脑脊液正常 E. 用力睁眼时，眼裂两侧等大 答案：C；Horner 征表现包括： 瞳孔缩小、 假性眼睑下垂、 D. 血清钾降低 E. 腱反射减弱 眼球内陷、面部血管扩张和无汗。 答案：B；周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪， 肌力差， 8. 下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA 肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊 A. 发作性偏瘫 液正常。 B. 一过性失明 3. 重症肌无力因肺部感染给予相应治疗， 3 天后发生危 C. 猝倒发作 象，这时首先应 D. 偏盲 A. 鉴别危象类型，给予针对性治疗 E. 失语 答案： C；眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为 B. 停用导致病情加重的药物 脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统 TIA 的特异表现。 C. 保证呼吸道通畅和正常换气 D. 积极治疗肺部感染 9. 膝反射的反射中枢在 E. 肌内注射阿托品 1mg A. 腰髓 1～2 答案： C；不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保 B. 腰髓 2～4 证呼吸道通畅和正常换气。 C. 腰髓 4～5 4. 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在 D. 骶髓 1～5 A. 对侧视神经 E. 腰髓 5～骶髓 1 答案： B；膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓 2～4。 B. 对侧动眼神经 C. 同侧视神经 10. 女性， 23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 1～ D. 同侧动眼神经 2 次，持续 2～3 个小时，均于月经前发作，头痛前没有 E. 视交叉 明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 答案： D；瞳孔对光反射传入神经为视神经，传出神经为 A. 典型偏头痛 动眼神经， 一侧瞳孔直接、 间接对光反射均消失， 说明病 B. 紧张型头痛 变在同侧动眼神经。 C. 丛集性头痛 5. 一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 D. 普通型偏头痛 A. 同侧软腭上提受限 E. 基底动脉型偏头痛 1 答案： D；患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。 现在炎性肌肉痛。 11. 女，65 岁，右面部发作性疼痛 2 年， 诊断为原发性三 16. 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 叉神经痛。治疗应先用 A. 脊柱有无压痛 A. 卡马西平 B. 脑脊液有无炎性改变 B. 周围支神经纯乙醇封闭 C. 椎管内有无梗阻 C. 三叉神经节射频热凝 D. 有无脓毒血症的临床表现 D. 周围支神经切断术 E. 发病是否急剧 答案： C；脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出 E. 三叉神经感觉根切断术 答案： A ；原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。 现发热和脊柱压痛等感染的临床表现， 但硬脊膜外脓肿可 12. 脑卒中最强的单一危险因素是 以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。 A. 高血压 17. 脊髓前联合病变产生 B. 高年龄 A. 交叉性感觉障碍 C. 吸烟 B. 病变水平以下浅深感觉障碍 D. 糖尿病 C. 对侧病变水平以下痛温觉障碍 E. 心脏病 D. 双侧节段性分离性感觉障碍 答案： B；高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因 E. 双侧节段性精细触觉障碍 素属于控制的因素， 其中高血压属于可控制的单一最危险 答案： D；传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传 因素。 导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。 13. 脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确