内科学-消化性溃疡.ppt

八、诊 断 症状：慢性周期性节律性上腹痛 *进食或服用碱性药物缓解 检查：胃镜 X线钡餐 九、鉴 别 诊 断 上腹痛：其它疾病－－内镜检查 内镜溃疡： 1.胃癌 2.胃泌素瘤（zoolinger-ellison综合征） 胃癌与胃溃疡 ☆恶性溃疡的内镜特点： 形状不规则，较大 底不平，苔污秽 边缘结节状隆起 周围皱襞中断 胃壁僵硬、蠕动减弱 ☆部分GU与胃癌很难从症状上作出鉴别，必须依靠直视下取组织作病理检查。 ☆复查胃镜，直至完全愈合 胃泌素瘤 zoolinger-ellison综合征：胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致，肿瘤往往小于1cm，生长缓慢，最终为恶性。溃疡部位不典型、难治。 高胃酸分泌：（基础胃酸，BAO≥15mmol/h，高峰排酸量MAO≥60mmol/h，且BAO/MAO60%） 高空腹胃泌素（200pg/ml） PU及腹泻 目前临床上主要用于胃泌素瘤的辅助诊断 十、治 疗 治疗目的：消除病因、解除症状、治愈溃疡、防治复发和并发症。 三次里程碑式进展。 消化性溃疡的药物治疗 药 物 治 疗 抑制胃酸药物 ☆碱性抗酸药：少用 ☆抗胆碱药：少用 ☆抑制胃酸分泌药 H2RA、PPI 三种刺激胃酸分泌的内源性物质 三种刺激胃酸分