病因与病因推断方法 医学培训课件.ppt

2.关联的强度 关联强度越大，为因果的可能性越大 关联强度的测定： 计数资料：RR、OR 计量资料：相关系数 3.关联的重复性 在不同时间、不同地点、由不同学者用不同的研究方法进行研究均可获得相同的结果。重复出现的次数越多，因果推断越有说服力 少数或个别研究不同甚或相反的结果并不能简单地反驳因果假设 同类研究的综合分析：meta分析 4.关联的合理性 在科学上应“言之有理”，即要求能用现代医学理论进行解释。 5.剂量反应关系 随着某因素暴露剂量的增加，人群发生某病的危险性增加，则称该因素与该疾病之间存在剂量反应关系。存在剂量反应关系的联系，因果关联的可能性也大。 每日吸烟量与支气管肺癌的年龄调整死亡率 6.病因与疾病分布一致 1950-1955年肺癌死亡率与烟草、纸烟消耗量（DollHill） 7.实验依据 验证病因关系的强有力证据。 例如戒烟与肺癌的关系研究中，发现戒烟后，人群肺癌死亡率下降。 研究设计类型与因果关系论证强度 随机对照试验(RCT) 其它非随机试验设计 设计良好的临床观察 权威的观点，专家委员会的报告 多项RCT 的系统评价 推荐分级 证据水平 治疗、预防、病因的证据 A 1a RCTs的系统评价 lb 单项RCT（95%CI较窄） 1c 全或无，即必须满足下列要求：①用传统方法治疗，全部患者残废或治疗失败；而用新的疗法后，有部