益肾健脾养血活血佐以局部针刺提高视网膜感光功能的-湖北中医院.pdf

题目：益肾健脾养血活血佐以局部针刺提高视网膜感光功能的基础及临床 应用 提名意见 本研究传承于省名老中医沈汝才近半个世纪经验积累，是针对视网膜感光细胞废用性疾病所创 立的一种有效治疗方法。视网膜黄斑区是感光细胞集中的区域，中医认为其为脾所主，又属“五轮 辨证”中的水轮，归于肾；视网膜光感受器疾病多与遗传，年龄、免疫、光损伤等有极大相关性。 中医认为：肾为先天之本，脾为后天生化之源，故对该病应施以补先天、强后天同时养血活血增加 局部代谢，配合针刺以兴奋视细胞功能的治疗。通过多年临床实践，证实了该方法的可行性。 项目简介 （一）技术领域：本项目属中医、中西医结合临床的基础和应用研究。其是利用中医手段针对 目前临床多见的，现代医疗技术手段无法缓解和治愈的视网膜色素变性、黄斑变性、Leber’s 先 天性黑曚等视网膜黄斑光感受器功能障碍系列性疾病的一种创新性治疗方法。 （二）主要内容：该研究在临床上针对上述患者，利用四物五子丸合四君子汤及补阳还五汤三 方化裁，籍以益肾健脾，养血活血，同时眼周取穴配以光明、三阴交、外关等肢体穴位，施以针刺， 或配合丹参、参芎等活血制剂静脉输入，7-9 天为一疗程。视网膜黄斑区是感光细胞高度集中的区 域；黄斑在中医眼科理论上为脾所主；而眼底视网膜病均属“五轮辨证”中的水轮，归属于肾；视 网膜光感受器病因多与遗传，年龄、免疫，光损伤等因素有极大的相关性。中医认为：肾为先天禀 赋之本，脾为后天气血生化之源，故针对视网膜光感受器损伤的疾病施以补先天、强后天同时加以 养血活血以增强局部代谢加上针刺，兴奋、活跃视细胞代偿功能，理论上是完全可行的。通过 10 余年的临床实践，2 千4 百余例病例的临证观察，也证实了该方法在临床应用上的可行性。 （三）项目特点：该方法的特点是：1、完全使用中医药手段治疗现代医疗技术手段无法缓解 和治愈的视网膜黄斑光感受器功能障碍性疾病；2、费用低廉，患者依从性好； 3、毒副作用小， 可重复性强；4、见效快，疗程短（1-2 疗程）；5、疗效佳，可明显改善患者视功能或维持其残存 视力。因该方法存在疗效维持效期较短的缺憾，故湖北省中医院眼科又在临床基础上，参阅了国内 外相关学术进展、文献报道，成功申报和完成了“藻类感光蛋白CHR2 质粒对鼠神经功能重建的研 究”的湖北省自然科学基金面上项目；且作为第一参与（者）单位，申报完成了“结晶样视网膜病 变（BCD）致病基因CYP4V2 突变体蛋白的研究” 的湖北省自然科学基金项目，为将来能在视网膜 二级神经单元—双极细胞输入段植入感光蛋白，重建感光功能，彻底治愈视网膜光感受器损伤性疾 病，制备了良好的相关性中西医基础。 1 客观评价 2004 始起我科即在省名老中医沈汝才诊治视网膜-视神经疾病近半个世纪经验积累的基础 上，继承沿袭开展了利用“益肾健脾，养血活血”辅以眼周穴施以针刺的方法治疗视网膜光感 受器损伤所造成的视网膜色素变性疾病。2009 年又在中日友好医院金明教授的指导下，参阅了 其所主持的“益气调血化痰方干预AMD （年龄相关性黄斑变性）脉络膜新生血管VEGF/VEGFR 的 调控研究”国家自然科学基金的研究课题，将黄斑变性、Leber’s 先天性黑曚等视网膜光感受 器系列性疾病纳入了该方法的治疗范畴。2012 年后我科又将视神经萎缩的中医药治疗申报并纳 入了省中管局重点专科的的重点病种，并将针对视网膜光感受器损伤性疾病的中医药治疗作了 系统规范化总结，正式将“益肾健脾，养血活血”辅以对眼周及肢体相关穴位施以针刺的治疗 方法，形成了临床常规和路径。并通过 5 年多的临床实践，在提高该病种患者的视网膜代偿能 力，以期改善症状（提高视力）方面，取得了更为满意的疗效。 视网膜黄斑区是感光细胞高度集中的区域；黄斑在中医眼科理论上为脾所主；而眼底视网 膜病均属“五轮辨证”中的水轮，归属于肾；视网膜光感受器病因多与遗传，年龄、免疫，光 损伤等因素有极大的相关性。中医认为：肾为先天禀赋之本，脾为后天气血生化之源，故针对 视网膜光感受器损伤的疾病施以补先天、强后天同时加以养血活血以增强局部代谢加上针刺， 兴奋、活跃视细胞代偿功能，理论上是完全可行的。通过10 余年的临床实践，2 千4 百余例病 例的临证观察，也证实了该方法在临床