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浅谈基层产科护理风险识别及安全管理的方法与体会 (成都市新都区妇幼保健院四川成都610500) 【摘要】通过对基层产科护理风险产生的原因如孕产妇、护理人员素质和技 能、组织管理及医院设施、设备等多方面的因素进行分析，有针对性地制定风险 管理对策，从而提高护理人员风险识别能力，指导临床规避和化解护理风险，旨 在为孕产妇提供更安全、优质的护理服务，不断提高基层医院产科的护理质量。 【关键词】基层产科；护理风险识别；护理安全管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 27-0224-02 护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理 风险管理是指对现存和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统 地消除或减少护理风险的发牛.，降低风险对患者、医院的危害及经济损失，以最 低成木实现最大安全保障的科学管理方法［1］。护理安全管理是护理管理永恒的 主题，产科为高风险专科，不可控因素太多，因此产科工作者必须高度警惕，防 患于未然，最大限度地降低风险。 风险识别 正确识别产科存在的风险是风险管理的前提，风险识别是风险管理的第一步， 是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类。 风险分析 风险分析是在风险识别的基础上，分析现存和潜在的护理风险产生的原因， 为确定风险管理计划提供依据。通过分析和评估，产科护理风险产生的因素主要 有五个方面： 2.1孕产妇因素 2.1.1不良就医行为医疗服务需要医患双方高度接触与紧密配合，在医疗 服务中医疗风险是客观存在的，并且难以完全避免［2］。孕产妇及其家属认为分 娩是生活中极平常的事情，对分娩的危险性没奋足够的认识和充分重视，忽视医 学存在未知和局限性，使护理过程风险加大。 2.1.2疾病因素与当前医疗水平同病人的期望值存在差异孕产妇对妊娠过 程和结果超期望值，即使病理妊娠也如此。面对外表健康的孕产妇或新生儿突然 发生意外吋，孕产妇及家属难以理解而发生纠纷。 2.2护理人员因素 2.2.1护理行为特殊性所致的风险护理工作是高风险、高责任的服务行业， 每一个护理细节都可能伴有护理风险，而产科为高风险专科，不可控因素太多， 产妇是否会出现产时损伤、产后出血、产后感染，新生儿是否会出现窒息等完全 不能确定，容易引起护患纠纷。 2.2.2护理行为所致的风险护理人员法律意识淡薄、人文科学和社会知识 缺乏，对病人可能出现的风险未及时履行告知或告知时出现笔误/口误等。 护理文书书写不规范，医护记录相符性差，内容不连贯、重点不突出、记录 不及吋准确。 护理人员的责任心不强，未认真观察产程，不遵循操作规程，直接危及孕产 妇的生命安全。 工作中沟通不畅，解释不耐心，言语生硬，缺乏技巧，而导致孕产妇及家属 对护理工作的不理解、不信任，加大了护理工作中的风险。 护理人员业务素质较差，对护理常规、操作规程、核心制度、执行不力且专 业知识不全面，对孕产妇的病情观察、专科护理及健康教育不到位，不能先行评 估存在或潜在的护理风险，不能防范风险。 2.3药源性因素 产科护士对专科用药知识掌握不到位，孕产妇对药物的高敏感性均可能给孕 产妇造成损伤而引起护理纠纷。 2.4医疗设备因素 医疗设备性能不良，规格不配套；护理人员对医疗设备使用掌握不足，以及 在使用过程中设施出现故障，未能及时发现。 2.5组织管理因素 如管理体制不完善、质量监控不力，护理人员编制不足，工作量超负荷，业 务培训不到位，职业道德教育薄弱，导致护理人员认识不到位。 风险管理的对策 3.1加强护士人员的培训，提高防风险的能力 3.1.1法律知识培训加强职业道德教育，强化护士风险意识，学习《护士 条例》《母婴保健法》等，使护理人员充分认识到护理风险存在于护理工作的各 个环节，对风险进行主动管理。 3.1.2护理专业知识及技能的培训护士的核心能力直接影响到临床工作中 护理的质量与安全［3】，应分层次对每位护士进行相关理论知识及操作技能的规 范化培训和考核。 3.1.3加强专科业务培训加强专科理论、技能训练，学习护理安全知识， 掌握护理安全评价方法，准确找出孕产妇存在和潜在的护理安全问题，并采取相 应措施。 3.1.4沟通技巧及服务礼仪的培训通过培训提高护理人员的交流能力，掌 握沟通技能，在沟通过程中体现对孕产妇知情权、选择权等的尊重，语言严谨稳 妥，遵循保守患者秘密原则，以文明、得体的护理行为、语言赢得孕产妇及家属 的信任和尊重。 3.2加强管理，确保护理安全 3.2.1健全护理规章制度依照国家卫生部相关文件精神，结合医院实际修 订和完善《护理技术操作规程》、《疾病护理常规》、《护理人员行为规范》等，使 护理工作有章可循，有据可依，按章办事。 3.2.2健全风险管理机制护理风险始终贯穿