第十三部分常见运动损伤.pptVIP

四、滑 囊 炎 A、滑囊是由结缔组织构成的小囊。位于关节周围，介于肌腱和韧带的起止点与骨隆起之间。具有分泌滑液，减少摩擦的作用。 B、常见的滑囊炎有：肩峰下滑囊炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘后滑囊炎、髌下或髌前滑囊炎、跟腱滑囊炎等。 （一）肩峰下滑囊炎 1、病因与损伤机制 （1）急性损伤 由于肩部受到暴力的直接作用，使肩峰下滑囊受挤压，使肩峰下滑囊充血、水肿等所致。 （2）慢性损伤 由于肩关节长期、反复地进行外展、外旋运动，使肩峰下滑囊长期受挤压和摩擦产生滑囊水肿囊壁增厚或纤维化等而导致慢性滑囊炎。 2、临床表现 （1）急性损伤 ①有直接受伤史。 ②疼痛（局部压痛明显；活动后疼痛加剧；个别有放射痛或夜痛。） ③肿胀（血肿与水肿） ④功能障碍 （2）慢性损伤 ①疼痛：早期疼痛（酸痛）较轻，逐渐加重。肩关节外展、外旋时疼痛更甚。 ②肌肉萎缩：晚期三角肌出现萎缩。 ③功能受限 3、处理 （1）急性损伤 ①冷敷、加压包扎。 ②24-48小时后，外敷或内服消炎、消肿、止痛类药物，或穿刺抽液后痛点注射，并加压包扎。 （2）慢性损伤 ①按摩（手法：擦、按、揉、滚、运拉等） ②针灸（穴位：巨骨、臂 、 、阿是穴等） ③中药治疗（活血化瘀、通经止痛）、热疗、拔罐等 4、预防 （1）准备活动要充分。 （2）合理安排局部负荷量。 （二）跟腱炎与跟腱滑囊炎 跟腱周围公有7-8层滑囊，且互不粘合，跟腱滑囊在踝关屈伸活动中起着润滑作用。 1、病因与损伤机制 （1）急性损伤 由于准备活动不充分即做猛力地踏跳或急速起跑，使跟腱急骤收缩而引起。 （2）慢性损伤 长期做超过机体活动能力的跑跳运动，逐渐劳损而发病。 2、临床表现 （1）疼痛且压痛明显（早期活动开后疼痛会减轻，但严重时，牵扯跟腱均会疼痛） （2）肿胀（急性损伤） （3）皮温升高（多数出现） （4）严重者，跟腱与跟腱滑囊出现钙化。 3、处理 （1）急性损伤 ①冷敷、加压包扎 ②外敷新伤药或封闭。 （2）慢性损伤 ①足部热敷、热浴、理疗。 ②按摩、针灸、中药熏洗 按摩手法：擦、拿、提拉、揉和点按等 针灸穴位：承山、太溪、昆仑、悬钟、三阴交等 ③ 治疗期间应避免或减少跑、跳、蹬动作。 4、预防 （1）跑跳动作要正确。 （2）准备活动要充分。 （3）运动负荷要循序渐进，防止突然加大运动负荷。 （4）高跟鞋能减轻对跟腱的牵拉。 ? 五、腱 鞘 炎 腱鞘分内外两层，其内层覆盖于肌腱的表面，外附着于肌腱周围的韧带及骨面上，两层之间有滑液。其作用是减少肌腱活动时的摩擦和防止肌腱向侧方滑移。 常见的腱鞘炎有：桡骨茎突腱鞘炎、手指屈肌腱鞘炎、肱二头长头肌腱腱鞘炎、踝部腱鞘炎等。 （一）桡骨茎突部腱鞘炎 1、病因与损伤机制 拇短伸肌和拇长展肌不断地与腱鞘发生摩擦，而使腱鞘出现水肿、增生、粘连等损伤性炎症病变。 2、临床表现 （1）疼痛：桡骨茎突部疼痛，并呈进行性加重。 轻者：拇指活动时疼痛。 重者：疼痛可向前臂和肩部放射。 （2）肿胀：桡骨茎突处轻度肿胀。 （3）压痛：局部压痛，并可触到小结节。 （4）有摩擦音或弹响（严重者）。 （6）功能障碍 九、肱骨外上髁炎（网球肘） (一) 损伤机制 由于经常反复做伸腕及前臂旋前、旋后的动作，使伸腕肌群不断牵扯肱骨外上髁上的滑囊或关节囊而导致慢性损伤。 （二）临床表现 1、多无明显外伤史 2、疼痛：初期为酸疼，或重复受伤动作疼痛。病情逐渐加重，最后出现持续性疼痛，并可向前臂放射。 3、压痛：局部压痛明显。 4、关节功能障碍 （三）检查方法 1、Mill氏试验 2、抗阻伸腕试验 （四）处理 1、减轻或停止腕关节的伸及前臂的旋转动作。 2、可采用按摩、针灸、理疗、中药外敷和封闭（严重者）等疗法。 按摩手法：揉捏、按、弹拨、提拿等。 针灸穴位：曲池、尺泽、阿是等。 3、保守治疗无效者，应考虑手术治疗。 （五）预防 1、加强准备活动，提高肌肉的反应性。 2、合理安排局部负荷。 3、及时放松局部疲劳肌肉。 4、注意局部的保暖。 十、腕舟骨骨折 （一）病因及损伤机制 多由传达暴力作用使腕关节极度背伸桡侧偏时，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。 （二）临床表现 1、疼痛（腕关节背伸桡侧偏时疼痛加重；鼻咽窝压痛明显） 2、肿胀：腕部出现红肿。 3、功能障碍：随着病情加重，功能障碍越来越明显（这是诊断陈旧性舟骨骨折的重要指征） （三）检查方法 1、拇指轴心挤压试验 2、掌骨头叩击试验 3、X线检查 （四）处理 1、采用石膏或小夹板固定患部，固定时间视病情而定，时间约2-4个月。 2、内服活血化瘀，通经活络的药物。 3、骨折不愈或坏死的，应考虑做植骨手术。 （五）预防 1、加强保护与自我保护。 2、提高专项技术水平。 3、早诊断，早治疗 。 十