轻自动车税废车申告书-户田.docVIP

軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 申告の理由 種別 　 (原動機付自転車?小型特殊自動車) 廃車 原動機付自転車 小型特殊自動車 　　年　　月　　日　( 宛 先 ) 戸　田　市　長 つぎのとおり申告及び標識の返納をします。 □　廃棄 □　譲渡 □　転出 □　盗難?紛失 □　その他 (　　　　　　 ) □　第一種(0.05L以下) □　第二種　乙(0.09L以下) □　第二種　甲(0.125L以下) □　ミニカー □　農耕作業用 □　その他 (　　　　　　 ) 標識番号 戸田市 廃車年月日 年　　月　　日　 納税義務者 所有者 住所又は所在地 〒 主たる定置場 １　左記所有者の住所又は所在地と同じ ２ (フリガナ) 氏名又は名称 　 車名 型式及び年式 原動機の型式番号 印　　　 　 型 年式 　 車台番号 型式認定番号 総排気量又は定格出力 生年月日 明?大?昭?平　　年　　月　　日 電話番号 　　　　(　　　　) 　 　 L kW 使用者 住所又は所在地 〒 標識返納の有無 標識返納がない場合、その理由 １　有 ２　無 イ　盗難　　　ロ　紛失　　　ハ　破損　　　ニ　その他(　　　　) 具体的に： (フリガナ) 氏名又は名称 　 印　　　 盗難届出 届出年月日 年　　月　　日 被害年月日 年　　月　　日 生年月日 明?大?昭?平　　年　　月　　日 電話番号 　　　　(　　　　) 届