血清神经烯醇化酶与胃泌素释放肽前体水平.PDFVIP

中国全科医学杂志 E-mail:zgqkyx@ ·1· ·论著· 血清神经烯醇化酶与胃泌素释放肽前体水平 评估小细胞肺癌疗效及预后的效果研究 1 2* 夏国庆 ，韩一平 【摘要】　背景　小细胞肺癌（SCLC）具有高度的侵袭性，其临床特点为肿瘤倍增时间快，早期发生转移，治 疗后易复发，预后差。在诊断时，仅有约 30% 的患者处于局限期（LD）。尽管 SCLC 对于放疗和化疗敏感性高，但 经过一段时间的治疗后部分患者会出现耐药并出现肿瘤的扩散。故找出影响 SCLC 患者疗效及预后的因素，对于 SCLC 分层管理、改善患者预后将起到一定作用。 目的　分析评价初治 SCLC 患者化疗前后神经烯醇化酶（NSE）、胃泌素 释放肽前体（Pro-GRP）水平对化疗后效果及预后的评估价值。方法　选取 2015 年 7 月—2016 年 7 月上海长海医院 呼吸内科收治并病理证实为 SCLC 患者 103 例，对其行 4~6 周期的初始化疗治疗。于化疗前及化疗后检测血清 NSE、 Pro-GRP 水平。对患者进行随访，末次随访时间为 2017-07-31，记录患者无疾病进展期（PFS）。结果　103 例患者 化疗周期结束后完全缓解（CR）7 例（6.8%），部分缓解（PR）18 例（17.5%），疾病稳定（SD）53 例（51.4%）， 疾病进展（PD）25 例（24.3%）。CR+PR 患者化疗后 NSE、Pro-GRP 水平低于化疗前（P0.05）；SD 患者化疗后 NSE、Pro-GRP 水平低于化疗前（P0.05）；PD 患者化疗前与化疗后 NSE、Pro-GRP 水平比较，差异均无统计学意义 （P0.05）。CR+PR、SD、PD 患者化疗后 NSE、Pro-GRP 水平比较，差异均有统计学意义（P0.05）。经秩相关检 验，治疗前 NSE、Pro-GRP 水平与疗效无相关关系（r =0.019，P=0.845；r =0.171，P=0.086）；治疗后 NSE、Pro-GRP s s 水平与疗效存在相关关系（r =0.342，P0.001；r =0.350，P0.001）。NSE 正常值上限（ULN）与 NSE ≥ ULN 者疗 s s 效分布比较，差异有统计学意义（P0.05）；Pro-GRPULN 与 Pro-GRP ≥ ULN 者疗效分布比较，差异无统计学意义 （P0.05）。不同肿瘤分期、转移状态、化疗后 NSE 水平、化疗后 Pro-GRP 水平者 PFS 比较，差异均有统计学意义（P0.05）。 多因素 Cox 比例生存回归分析结果显示，肿瘤分期〔HR=2.19，95%CI （1.29，3.72）〕、化疗后 NSE 水平〔HR=2.67， 95%CI （1.62，4.44）〕是 SCLC 患者预后的影响因素（P0.05）。结论　化疗后 NSE、Pro-GRP 水平对 SCLC 患者化 疗效果有很好的监测作用，化疗后 NSE 水平可以预测 SCLC 患者预后。 【关键词】　小细胞肺癌；胃泌素释放肽前体；神经特异性烯醇化酶；治疗结果；预后；影响因素分析 【中图分类号】　R 734.1　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.272 夏国庆，韩一平．血清神经烯醇化酶与胃泌素释放肽前体水平评估小细胞肺癌疗效及预后的效果研究［J］．中 国全科医学，2019．［Epub ahead of print］．［］ XIA G Q，HAN Y P．Values of serum NSE and Pro-GRP levels in evaluating the response and outcome following chemotherapy in small cell lung cancer［J］．Chinese General Practice，2019．［E