第十八部分羊水检验.pptVIP

第十八章;学习目标; 第一节 概 述 第二节 羊水一般性状检验 第三节 胎儿成熟度检验 第四节 目标形成性检测;第一节 概 述;一、羊水的来源及代谢 ;母体;二、羊水的成分及功能;（二）羊水的功能; （一）标本采集 羊水采集 一般由妇产科医师操作 采集时间 妊娠16～20周 采集量 诊断遗传性疾病和胎儿性别 20～30ml 了解胎儿成熟度 10～20m1 注意事项 立即送检 ;（二）羊水检验的临床意义 有助于确定高危妊娠引产时间 排除胎儿遗传性疾病 排除高龄孕妇胎儿染色体异常及必要 的胎儿性别诊断 妊娠早期严重病毒感染，或接触过大 剂量电离辐射者 母胎血型不合，判断胎儿预后 ;第二节 羊水一般性状检验;第二节 羊水一般性状检验; （二）临床意义 羊水过多 妊娠晚期羊水量 2000ml 羊水过多原因： ①胎儿畸形 ②双胎 ③妊娠期糖尿病 ④母儿血型不合 羊水过少 妊娠足月羊水300m1; （二）临床意义 羊水过少原因： 先天性泌尿系统异常（肾畸形等）、肺发育不全、染色体异常、 胎盘功能低下、胎膜早破、药物影响;二、颜色与透明度;第三节 胎儿成熟度检验; （一）卵磷脂／鞘磷脂(L/S)测定 原理 妊娠35周后羊水中卵磷脂含量明显增多，而鞘磷脂在整个妊期无明显变化。 ;结果判断;（二）羊水泡沫试验 ;（二）羊水泡沫试验;（三）羊水吸光度测定 ;二、胎儿肾成熟度检查;（一）肌酐测定;葡萄糖来源 主要来自母体，部分来自胎儿尿 特 点 妊娠24周前羊水中葡萄糖浓度渐增 妊娠24周后羊水中葡萄糖浓度渐降 临床意义 羊水葡萄糖＜0.50mmol/L 胎儿肾发育成熟 羊水葡萄糖＞0.80mmol/L 胎儿肾不成熟。 临产时可降低至0.40mmol/L以下 ;三、胎儿肝成熟度检查;临床意义 胎儿羊水胆红素 ＜1.71μmol/L 正常 1.71～4.61μmol/L 临界值 胎儿可能不正常 ＞4.61μmol/L 胎儿安全受到威胁 ＞8.03μmol/L 多有胎儿窘迫 ;四、胎儿皮脂腺成熟度检查; 测定方法 脂肪细胞经1g/L尼罗蓝溶液染色后为无核桔黄色细胞，而其???细胞则染成蓝色。计数200～500个细胞，计算出染桔黄色细胞百分率 临床意义 ;五、胎儿唾液腺成熟度检查;总 结;请您练习;请您选择;请您选择;再见