第五章-病因病机课件.pptVIP

饮食失宜 饥饱失常 过饥 “饥不得食，胃气已损，脾气已伤，而中气大不足也。”《医学正传》 “谷不入半日则气衰，一日则气少矣”《灵枢·五味》 过饱 “卒然多食饮，则肠满”《灵枢·百病始生》 “饮食自倍，肠胃乃伤”《素问·痹论》 时饥时饱 “饥饱相搏，而脾气受伤，数月之调和，不敌一朝之紊乱也”《闲情偶寄·颐养部》 饮食偏好（五味偏嗜，过食肥味厚腻） “水谷之寒热，感则害人六腑” 《素问·阴阳应象大论》 饮食不洁（水质污染、食物污染、食物变质） 饮食失宜致病的常见症 眼部 视瞻昏渺、青盲、疳积上目、雀目、蟹睛 痰核、肿胀、眼睑重缓、眼底水肿、渗出、溢血 全身 消瘦、面色无华、发育迟缓、胸腹胀满、心悸、疔疮疖毒、呃逆、呕吐、腹泻 劳伤 劳力太过 “劳则喘气汗出，内外皆越，故气耗也”《素问·举痛论》 “久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”《素问·宣明五气篇》 劳神太过 “才所不胜而强思之，伤也；深忧重喜，皆有伤也”《养生月令》 房劳 “精不可竭，竭则真散”《类经》 劳伤致病的常见症 眼部: 肝劳，能近怯远（近视）、目睛干涩 全身 短气、少气懒言、饮食无味、头晕乏力、心悸失眠、脘腹痞闷，咽干口燥、身热腰疼、咳嗽吐血等 外伤 招致外邪乘虚而入 影响脏腑经络、营卫气血失调 常见外伤： 异物眯目 撞刺伤目（钝器、锐器） 烧灼伤目（烫伤、烧伤） 其他因素 先天与衰老 先天眼疾（先天禀赋不足、妊期患病） 常见眼病：胎患内障、高风内障 老年性眼疾（肝肾亏虚，精血不足） 常见眼病：圆翳内障 继发于其他疾病 消渴、小儿疳积 药物中毒 现代病： 空调病、电脑病、装修病 （氨气、甲醛、苯系物） 第二节 病 机 [要 求] 一 熟悉脏腑，经络，气血失调引起眼病的机理。 二 了解眼病的发生和发展变化与脏腑，经络，气血津液，玄府等功能失调密切相关。 概 说 何谓病机 病机是疾病发生、发展、变化和转归的机制。 《素问·至真要大论》 首先提出“病机”概念，强调“审查病机、“谨守病机” 归纳“病机十九条” 张介宾说“机者，要也，变也，病之所由出也。”《类经·十三卷》 脏腑病机 气血津液病机 经络玄府病机 一、脏 腑 病 机 脏腑复习之一 脏腑的内容 五脏：心、肝、脾、肺、肾。属阴。藏精气而不泻。 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，中空。属阳。传化浊物，泻而不藏。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、女子胞、胆。 脏腑复习之二 脏腑表里关系 由经脉来联系。脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏。彼此经气相通，相互作用。病理上相互影响、相互传变。 心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肝与胆相表里，肾与膀胱相表里，心包络与三焦相表里。 脏腑复习之三 五脏是构成五个生理系统的中心。 心的系统：心、小肠、血、脉、舌。 肝的系统：肝、胆、筋、目、爪甲、 脾的系统：脾、胃、肌肉、四肢、口唇。 肺的系统：肺、大肠、鼻、气管、皮毛。 肾的系统：肾、膀胱、齿、髓、脑、耳、前后二阴。 脏腑复习之四 五脏之间的整体性 心与肝的关系、心与脾的关系、心与肺的关系、心与肾的关系、肝与脾的关系、肝与肺的关系、肝与肾的关系、脾与肺的关系、脾与肾的关系、肺与肾的关系。 （一）心与小肠功能失调 1.生理上： 心主血脉，诸脉皆属于目 心主藏血，目为心之使 血轮两眦内属于心 2.病理上 实证：心火亢盛 虚证：阴亏血虚 （二）肝与胆功能失调 1.生理上 目为肝之窍，肝脉直接上连目系 肝受血而能视 肝气平和则目能辨色 风轮黑睛内属于肝 2.病理上 实证 肝胆实火 肝胆湿热 肝郁气滞 虚证 肝阴亏虚 肝血不足 虚实夹杂证 阴虚火旺 肝风内动 （三）脾与胃功能失调 1.生理上 脾升胃降，目窍通利 脾气统血，目得血养 肉轮胞睑内属于脾 2.病理上 实证： 脾胃火炽 脾胃湿热 虚证 脾虚气弱 脾不统血 脾胃升降失调 （四）肺与大肠功能失调 1.生理上 肺主气，肺气通利，目受滋益。 气轮白睛内属于肺。 2.病理上 实证 肺失宣降 风热袭肺 风寒犯肺 肺热壅盛 虚证 肺阴虚 肺气虚 （五）肾与膀胱功能失调 1.生理上 肾主藏精，视物睛明 气化正常，水不犯目 水轮，瞳神内属于肾 2.病理上 虚证 肝肾阴虚 肾阳虚衰 肾精不足 实证 热结膀胱 病因病机的概念 病 指机体的一种痛苦的感觉、症状或体征。 “病，疾加也” 汉?许慎《说文解字》 “病，疾益困也”“苦也”“损也” 《中华大字典》 病因 导致疾病发生的原因。 病机 疾病发生、发展、变化和转归的机制。 “机者，要也，变也，病之所由出也。”张介宾《类经·十三卷》 学习病因病机的意义 了解各种致病因素的性质、特点、发病规律以及临床表现。 正确认识疾病，判别病因。 针对病因采取正