牵引疗法课程教学课件.pptx

牵引疗法;内容;第一节 概述;图7-1A;作用于四肢关节一般为切线牵引力（图7-1 C）;㈡发展史;图7-2 Hippocrates著作中描述的牵引;㈢牵引疗法分类;第二节 颈椎牵引;一、颈椎牵引作用;二、颈椎牵引方法;㈠坐位重锤牵引操作程序;②中立位或后伸位牵引（图7-4）。; ⑵固定枕颌牵引套： 用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向 上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过 滑轮装置连接重锤，使颈部产生纵向的牵伸。 横弓可以预防或减轻枕颌套对颜面及颞部 皮肤、血管和神经的压迫。 枕颌套的松紧度调节以患者舒适为准。 ;2.颈椎牵引参数设置及其调节; ⑴颈椎牵引的角度 是指牵引作用力的方向，即沿身体纵轴 的牵引力与垂（足）锤之间的夹角。 选择的关键是将牵引的最大应力更好地 集中在病变部位。 在临床上可选择的牵引角度为前屈位、 中立位和后伸位等，可根据患者牵引时的舒 适度进行选择。; 1）前屈位颈椎牵引 颈椎前屈10°～30°可 使颈椎间隙显著增宽。 前屈位颈椎牵引更接近 日常生理运动范围，临床应 用最广泛。 临床可根据颈椎病的分 型和颈椎X线片表现来决定 牵引角度。 神经根型效果最好。 ; 2）中立位（垂直位）颈椎牵引 。 中立位(前屈0°～5°)牵引可 使颈部肌肉获得较好的放松，使颈 椎生理弧度逐渐消失、变直，使扭 曲的椎动脉舒展、伸直、血液通 畅，改善脑组织血液供应。 可以避免因脊柱前屈或后伸运 动导致脊髓与椎管的异常摩擦。 常用于椎动脉型和脊髓型颈椎 病。 ; 3）后伸位颈椎牵引： 后伸位（5°～10°） 牵引可以防止寰椎向前 滑动，加强寰枢关节的 稳定性。 主要应用于寰枢关 节半脱位和颈椎生理屈 度变直或反弓状态的颈 椎病。;⑵颈椎牵引重量;⑶颈椎牵引时间;㈡卧位牵引操作程序;1.床上重锤持续牵引参数设置及调节; ⑵牵引重量和时间 ①持续牵引重量为体重的5%～10%，每次20～30min，1～2次/d。维持牵引一段时间后根据患者的治疗反应适当调整牵引重量。 ②连续牵引重量从2～3kg开始，逐渐增加至为4～5kg。牵引时间为6h/d以上，每2小时需休息10～15min。; ⑶临床应用 ①优点:牵引角度容易调整，患者位置稳定，不容易发生异常运动。 适用于年老体弱、眩晕和病情较重者以及不习惯坐位牵引者，特别是对颈椎病合并急性损伤或脊髓型颈椎病患者。 ②缺点是不方便，需在病房里进行。; ⒉床上斜面自重牵引牵引参数;㈢ 电动颈椎牵引;1.牵引参数设置及调节;⑵间歇牵引重量和时间 ①（重量）间歇牵引重量可稍加大，可从 10kg左右开始。 ②牵引时间和间歇时间比例按3：1或4 ：1 的原则设定，一般是牵引30s、间歇10s。 牵引治疗15～20min。 ;2.临床应用; ⑶询问患者对牵引治疗的反应，有无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状，对患者进行再次评估。 ⑷记录牵引重量、时间、体位等相关数据，作为下一次牵引治疗调整牵引参数或终止治疗的依据。 ;3.注意事项;④治疗师对患者进行颈椎技术和安全指导，除去耳机、眼镜等易影响牵引带放置的物品；并告知牵引过程中可能出现的不良反应。 ⑤在牵引治疗过程中，治疗师应密切观察患者的治疗反应，一旦出现异常反应或症状加重，需立即停止治疗，应指导患者使用应急开关停机。 ⑥初次电动牵引治疗的患者，有必要先应用徒手牵引方法或试验性机械牵引，一般采用3kg左右2～3min间歇牵引的方法,在除去牵引重量后，对患者的症状有必要进行再次评估，决定是否采用电动牵引治疗。;㈣颈椎徒手牵引疗法;⒉徒手卧位牵引方法; ②上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。 ③将双手的手指放于患者颈部，双手示指于需牵拉的椎体水 平以上棘突，这种手的放置，可提供一种特殊的、仅作用 于手指放置位置以下椎体节段的牵引。; ⑶持续牵引由治疗师双臂采用等长收缩的方式施加牵引力量。 1.要求治疗师站立姿势和手法必须稳定，然后逐渐地、有控制地将重心向后倾倒，以此牵引患者颈椎。 2.牵引三要素通常受到治疗师的手臂力量和耐力的控制，主要的牵引力量可集中于特定的关节突关节。 3.无论哪一种手法均以患者感觉舒适为原则。; ⑷初次接受徒手牵引者，应用轻柔手法调整患者头部的位置，如稍微屈曲、伸展、侧屈等，在每一位置均用轻柔的牵引力量徐徐牵拉，同时观察患者的反应，以寻找牵引时