第十一章结膜病.pptVIP

谢谢大家 第一节 感染性结膜炎 （三）临床表现 症状： 痒，泪，眵，重：羞明流泪，眼硬肿 ①双眼发病，潜伏期约为5～14天，多发生于儿童及少年时期 ②畏光，流泪，异物感，眼痛—急性期 ③眼部发痒、异物感及迎风流泪—慢性期。 一、衣原体结膜炎 【症状】 第一节 感染性结膜炎 （三）临床表现 体征： 急性期：睑球结膜充血，乳头增生，穹窿部滤泡，脓性分泌物。 慢性期： ①结膜充血、肥厚、乳头增生、滤泡瘢痕形成，充血减轻，结膜肥厚，乳头，滤泡融合，上睑及上穹窿显著。逐渐为白色横纹状瘢痕代替。 ②角膜血管翳，用放大镜或裂隙灯显微镜检查见角膜血管翳。 ③血管翳末端可有浸润，角膜缘滤泡吸收后形成Herbert小凹。 一、衣原体结膜炎 【体 征】 第一节 感染性结膜炎 （三）实验室检查 结膜刮片染色检查有时可见沙眼衣原体。 一、衣原体结膜炎 实验室检查 第一节 感染性结膜炎 （四）沙眼的临床分期 按1979年全国第二届眼科学术会议制定标准： I期 — 进行期，活动期。乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。 Ⅱ期 — 退行期，自聚痕开始发现至大部变为瘢痕。仅留少许活动病变。 III期 — 完全结瘢期,活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。  一、衣原体结膜炎 沙眼的临床分期 第一节 感染性结膜炎 （五）沙眼的并发症 1、睑内翻、倒睫 2、上睑下垂 3、角膜混浊 4、结膜干燥症 5、慢性泪囊炎 6、睑球粘连 一、衣原体结膜炎 1、睑内翻、倒睫：睑板肥厚，瘢痕收缩，舟状变形。睫毛根部瘢痕，睑缘内翻，摩擦角膜。 【并发症】 2、上睑下垂:Muller肌受累，上睑下垂，重量增加所致。 【并发症】 3、角膜混浊，角膜上皮炎，血管翳，睑内翻，角膜溃疡。 【并发症】 4、结膜干燥症：结膜杯状细胞和副泪腺破坏，泪腺排出口堵塞。 【并发症】 5、慢性泪囊炎：病变侵犯泪道黏膜，鼻泪管狭窄或堵塞。 【并发症】 6、睑球粘连：穹窿结膜瘢痕收缩而缩短，穹窿变浅。如角膜同时有病变可发生粘连。 【并发症】 第一节 感染性结膜炎 （六）诊断 下列表现中至少2项者可诊断为沙眼。 (1)上穹窿、上睑结膜血管模糊，乳头增生和(或)滤泡形成 (2)角膜缘滤泡及后遗症 (3)上穹窿和上睑结膜瘢痕。 (4)角膜血管翳。 一、衣原体结膜炎 【诊断】 第一节 感染性结膜炎 （七）鉴别诊断 1、慢性滤泡性结膜炎 2、春季结膜炎 3、包涵体性结膜炎 4、结膜滤泡症 主要从睑结膜病变的形态与沙眼进行鉴别 无角膜血管翳 、无瘢痕 、无沙眼包涵体 一、衣原体结膜炎 1、慢性滤泡性结膜炎：青少年多见，下睑结膜和下穹窿滤泡，大小均匀，整齐，轻度充血。无瘢痕，无血管翳。 【鉴别诊断】 ? 2007 GEC Corporation PPT心得分享 图解的世界 第十一章 结膜病 结膜病 学习目的 熟悉如何预防传染性结膜疾病 掌握结膜解剖及其致病特点 了解传染性结膜炎的传染途径 1.了解传染性结膜炎的传染途径 2.各种结膜炎的特点 3.沙眼的诊断 结膜病 教学重难点 结膜解剖及其致病特点 眼表的组成 眼球的断面图 睑结膜、穹窿结膜 概述 眼表的组成 眼球断面图 睑结膜、球结膜、穹窿结膜 结膜病的疾病分类 1）结膜炎： 细菌性：急性（病程＜3周）、慢性 衣原体性：沙眼、包涵体性 病毒性：腺病毒性角结膜炎、流行性出血性 免疫性：过敏性、巨乳头性、泡性结膜炎 2）变性性结膜病：翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石。 3）结膜肿瘤及其他 概述 结膜病的致病特点 1）白睛暴露于外，易受风热外邪以及疫疠之气侵袭，因此，白睛疾病是常见的急性外障眼病，大多起病急，发展快。 2）主要自觉症状：自觉目痒，目痛，沙涩，生眵，流泪；检查可见白睛红赤、或红赤浮肿，睑内面红赤、粟粒丛生等。其中，白睛红赤(结膜充血)是最基本的临床表现。 概述 结膜病的致病特点 3）病因病机：属肺气失调，卫表不固，易受风热外邪及疫疠之气侵袭，则发生暴风客热、天行赤眼等眼病；若肺阴不足，目失濡养，则易出现目内干涩、目珠干燥等症。因此治疗白睛疾病首当从肺着手。 4）常见的白睛疾病：暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、金疳、火疳、白睛青蓝、