呼吸系统疾病防治(慢性咽炎).pptVIP

慢性咽炎 咽 咽通于胃腑，是饮食之道，为胃所系；喉连于气道，为气息之门，归肺所属；足少阴肾经循喉咙，夹舌本，亦与咽喉关系密切。故望咽喉主要可以诊察肺、胃、肾的病变。 １．咽喉色泽 健康人咽喉色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺利无阻。 若咽部深红，肿痛明显者，属实热证，多由肺胃热毒壅盛所致；若咽部嫩红、肿痛不显者，属阴虚证，多由肾阴亏虚、虚火上炎所致；咽部淡红漫肿，多由痰湿凝聚所致。 ２咽喉形态 （1）红肿：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适者，为乳蛾，属肺胃热盛，邪客喉核，或虚火上炎，气血瘀滞所致。咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽困难，身发寒热者，为喉痈，多因脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉所致。 （2）成脓： （3）溃烂：咽部溃烂，分散表浅者，为肺胃之热轻浅或虚火上炎；溃烂成片或洼陷者，为肺胃热毒壅盛；咽部溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。 （4）伪膜：咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜，称为伪[假]膜。如伪膜松厚，容易拭去者，病情较轻，是肺胃热浊之邪上壅于咽；若伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者，为白喉，多见于儿童，属烈性传染病。 扁桃体炎 咽喉两侧的喉核红肿疼痛，表面或有黄白色脓样分泌物为主要症状的喉科病证。又称“喉蛾”或“蚕蛾”。相当于西医的扁桃体炎。乳蛾有单蛾和双蛾之分。患者多见于儿童和少年，特别是5～15岁之间为最多，春冬二季最易发病。证有急性与慢性两种，前者称风热乳蛾或实热乳蛾，后者称阴虚乳蛾或石蛾。 　　因风热邪毒侵犯引起的乳蛾，称为风热乳蛾，相当于西医的急性扁桃体炎。其主要症状为：咽喉疼痛，喉核红肿，或有黄白色脓点，并见全身的风热症状。治宜疏风清热、消肿利咽，用疏风清热汤。若邪热传里，肺胃热盛，则宜泄热解毒、利咽消肿，可用清咽利膈汤、普济消毒饮加减。肿痛甚者，可含服六神丸。外治可选用锡类散、冰硼散、珠黄散等吹药，每隔1～2小时用药一次。　　 因虚火上炎，肺肾阴虚引起的乳蛾，称虚火乳蛾。病程较长，易反复发作，常诱发痹证、水肿、心悸、怔忡等全身性疾病。小儿喉核肿硬日久，多因痰浊瘀凝难解而称石蛾。虚火上炎，并见肺阴不足者，宜养阴清肺、生津润燥，用养阴清肺汤加减。若见头晕眼花，耳鸣，耳聋，腰膝酸软等肾阴虚损症者，可用知柏地黄汤滋阴降火。若见精神疲倦，手足冷，大便溏泻，舌淡苔白等阳虚症状，宜补肾扶阳，可用金匮肾气丸加减。若见气虚血弱，可选用八珍汤合桔梗甘草汤。若见胃纳差，脘腹胀闷，便溏等脾气虚之症，可选用参苓白术散加减。  　　乳蛾的预防及护理：保持室内空气流通，冷暖适中，注意口腔咽喉部卫生，少食辛辣刺激、肥腻、煎炒食物。饮食宜选择易于消化和清润之品。注意休息，不要过度操劳。 慢性咽炎 特点： 发病率高 复发率高 易被误认为癌症 病因复杂且多 由于大量抗生素及成药的滥用，导致许多人误治、失治、转为慢性。 许多所谓的“专科”，费用昂贵却收效甚微。人们对该病失去信心。 病因 外感风寒——“三拗汤”、“麻黄汤”、“华盖散” 外感风热——“银翘散”、“桑菊饮” 外燥——杏苏散 内燥——清燥救肺汤 阴虚有热——知柏地黄丸，一贯煎加减 火—— 气滞血瘀——活血化瘀 痰气互结：“梅核气”——半夏厚朴汤 表现 以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清噪动作，吐白色痰液。 治疗 应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。 预防护理 慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。 1. 严禁烟、酒、辛辣。《顾氏医案》 ：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。” 2.注意营养。《素问·阴阳应象大论》:“精不足者，补之以味。” 3. 生活和工作，需在空气新鲜的环境里。 4、居室要寒暖适宜。 5、注意劳逸结合。《素问·上古天真论》：“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。《尚书·旅獒》 ：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。 6、戒多言。言多损气，气损致津伤。 7、注意锻炼。《素问·四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋·尽数》的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。 8、民间谚语“急发一朝生死决，慢喉百帖断根难”。意思是急性喉病可以一夜之间决定生死；慢性喉病，求其痊愈，要一百剂药